הזקן והמשפחה | סוגיות מרכזיות ביחסים רב דוריים | יצחק בריק ואריאלה לבנשטיין

סוגיות ייחודיות 151 פעולות היומיום )למשל, שימוש במנות נגיסה במקום בסכו"ם( או בפעילויות אחרות. עלהמטפללעשותשימושגםבלולאותניסוי-משובכדי לבדוקאתהאפשרויותהשונות. מציאת ההתערבות המתאימה לצורכי החולה וליכולתו עשויה לקחת זמן ולפעמים יש לחזור עליהפעמיםאחדותעדשנמצאפיתרון הולם. פעילות חברתית לשעות הפנאי, שהיא משמעותית בעיני החולה, נראית לפעמים מיותרת, כאשר חולה הדמנציה אינו מתקשר או אינו מגיב, אולם היא חשובה ונחוצה לפחותכמו פעולותיומיום, כדי למטבאתאיכותהחיים. אפילו אנשיםבשלביםמתקדמים של דמנציה זקוקיםלקשר חברתי ולגרייה; לחלקם ישצורך גםבגרייהקוגניטיביתחרף הידרדרותםהקוגניטיבית. בדומה למקרהשל פעולותהיומיום, גםמהבחינההחברתית Cohen-Mansfield, 2001; קיימתקשת רחבה של אפשרויות למתן פעילויות כאלה ) (. הללו כוללותהשתתפותפעילהשלחולההדמנציהבפעילותחברתיתאו אספקת 2005 עזרים שיאפשרו לו גישה לגירויים מהסביבה )למשל, מכשיר שמיעה או משקפיים( או השתתפותסבילה, כגון טיפולבעיסוי. כשהחולהמתחילבהתנהגותכגון שוטטות, לעתים קרובות יש להתאים את הסביבה להתנהגותו. התאמות כאלה עשויות לכלול צמצום הדאגהמפני סכנותהקשורות להתנהגותאו תיעול ההתנהגות לערוציםשיהפכו אותה למקובלתבמקוםשתהיהמפריעהאו מדאיגה. לדוגמה, אםאדםקורעאתהחיתולשלו באופן בלתי הולם כאמצעי גרייה, יש לספק לו חומרים אחרים, מתאימים יותר, שיוכל לקרוע. הבנהשלטווחהאפשרויותחיונית, מפני שישלהתאיםאתההתערבותליכולותיו שלהחולה )קוגניטיביות, תחושתיותוכדומה(, לזהותו ולהעדפותיו בעבר ובהווה, למטפל ולסביבה. שימוש בפעילויות נעימות מותאמות אישית לחולי אלצהיימר משפר את Teri, Logsdon, Uomoto & תסמיני הדיכאון הן אצל החולים והן אצל מטפליהם ) (. גירוייםהמותאמיםאישיתלהעדפותיו שלהחולהבעבר יעילים יותר McCurry, 1997 .( Gerdner, 2000 מגירוייםשאינםמותאמים ) רוב מחקרי ההתערבותעםחולי דמנציה בוצעו על ידי אנשי מחקר ו/או במסגרות מוסדיות. עם זאת, ישמחקרים שנעשו על בני משפחה מטפלים, שעברו הכשרה, כדי להבין בעיותהתנהגות ולטפל בהן. בסקירה של חמישה מחקריםמבוקרים כאלה, טרי ( מסיקה, שרוב הנבדקים במחקרים סברו, שהכשרת המטפלים מועילה Teri, 1999) בהפחתת בעיות התנהגות או תסמינים פסיכיאטריים ודיכאוניים או בדחיית האשפוז הסיעודי. הוכחגםקשרבין בריאותםהגופניתוהנפשיתשלהמטפליםלבין השגתתוצאות Torti,Gwyther, Reed, אצלהמטופל, כמו אריכותחייםודחייתאשפוז במוסדסיעודי ) .( Friedman& Schulman, 2004 כפי שראינו לעיל, מגוון שיטותהתערבותפותחו כדי לשפראתהתפקודהקוגניטיבי, התפקודי, הרגשי וההתנהגותי שלחולי דמנציה. התערבויותאלה, המפורטותבטבלה2, נמצאותבשלביםשוניםשלפיתוחובדיקה. חלקן נלמדו בצורהמקיפהבעודשאחרותהן רקדיווחיםנקודתיים. באופן דומה, המחקרמראה, שהתערבויותמסוימותהן אפקטיביות ( Cohen-Mansfield&Werner, 1997 )למשל, אינטראקציהחברתיתאחד-על-אחד; ( עם reality orientation ואילו התערבויות אחרות, כגון השימוש בהחזרה למציאות )