הזקן והמשפחה | סוגיות מרכזיות ביחסים רב דוריים | יצחק בריק ואריאלה לבנשטיין

המערכתהטיפוליתהפורמלית 791 הקשיש עלול לסבול לא רק מחוסר מומחיותם של מטפליו המקצועיים בתחומים הרלוונטיים, אלאאףמאפתיהבמקרההטובאו מעוינותבמקריםהקיצונייםביותר. למרבה המזל, במהלך שני העשורים האחרונים חלה התקדמות בתחום זה. אחת הדוגמאות לכך היא העובדה, שכל ארבעת בתי הספר לרפואה בישראל מציעים קורסים בגריאטריה. התפתחות זו מבורכת ביותר, אך עדיין יש מקום לשיפור. למשל, מתמחיםברפואהפנימיתובכירורגיהכללית, שני תחומי מומחיותשעוסקיםבמידהרבה בקשישים, לא מקבלים כלל הכשרה ברפואה גריאטרית. ניתן לשפר מציאות זו על ידי תוספתמשאביםמועטהביותר. אךלרועהמזל, בקרבהרופאיםבאקדמיהעדיין לאקיים הרצון לפעולבאופן פוליטי עלמנתלתקן אתהמצב. Brick & Clarfield, בנימה חיובית יותר, הודות למאמצים המשולבים של אשל ) (, משרד הבריאות, משרד הקליטה וקופות החולים, הצליחה מדינת ישראל 2007 להכשירבעשוריםהאחרוניםעשרותמומחיםנוספיםבגריאטריה, אךלרועהמזל, מספר .( Press &Clarfield, 2008 זהעדיין אינו עונהעלהצרכים ) לרופאהמתמחהבתחוםהגריאטריהדרושותהתמחויותייחודיות, שכן הביטוי הקליני של בעיותרפואיותרבות, בייחודבקרבקשישיםתשושים יותר, לאתמידתואםדפוסים מוכרים ומוגדריםשל תסמינים. למשל, ייתכן שחומםשל מטופליםהסובליםמזיהומים רציניים לא יעלה, ייתכן שזיהום בדרכי השתן יגרום לאבדן שליטה על הסוגרים וייתכן שאוטם שריר הלב יתבטא בבלבול. השלבים הסופיים של רבות מהבעיות הרפואיות עלולים לכלול, בין השאר, הזיות, ישנוניות, קוצר נשימה וכן אבדן משקל או אנורקסיה (. הרופאהגריאטרי צריך, על כן, לפתח Dwolatzky, Clarfield & Bergman, 2003 ) מיומנות והבנהמיוחדתבפענוחתסמיניםכאלה, העלוליםלהצביעעל מחלהקשהשל קשישיםהסובליםמהם. אבחנהמהירהשל רופאערני עשויהלהצילחיים. מאפייני המשפחה בעוד גודלה של המשפחה מצטמצם - ורבות נאמר על "דעיכתה" של המשפחה הגרעינית בישראל - קשרי המשפחה נותרים חזקים. ניסיוננו הקליני לא הראה עלייה בשיעור המקרים שבהם בני משפחה "נוטשים" את אהוביהם או "משליכים" קשישים בחדרי מיון. בהתחשבבכך, ולאור השינוייםהחברתיים והעלייהבשיעור הנשיםהנוטלות חלק בכוח העבודה, וכן לאור העלייה בניידותן של משפחות, קשישים במספר גדל והולך סובלים מהיעדר תמיכה משפחתית. בישראל, מדיניות ציבורית נאורה תרמה לחיזוק יכולתן של משפחות לשמר את תמיכתן בקשישים חלשים הנזקקים לעזרה, בייחוד אלההמתגורריםבקהילה. דוגמה למדיניות זו היאהמשאביםהמרוביםשהוקצו במטרהלאפשר לקשישיםרביםלהישאר בבתיהם, ובמיוחדהוספתתקציביםבמסגרת חוק ביטוחסיעוד והגדלתמספרםשל העובדיםהזריםהחוקייםהמשמשים כמטפלים