אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

אלצהיימר ודמנציות אחרות 15 ליקויים בדופנם וכתוצאה מכך נוצרים ומתפשטים חורים קטנים (אוטמים לקונריים) במקומות רבים ברקמת המוח. המצב הלקונרי קשור עם יתר לחץ דם ממושך. ההפרעה הקוגניטיבית המתחוללת מהמחלה הפוגעת בכלי הדם במוח - הן דימום והן חסימה - נקראת "דמנציה וסקולרית". הנמק הנוצר באוטמים במקומות השונים מפריע לתפקודים , בגלל הקיפוח המצטבר בזרימת הדם. תופעה (cortex) מרובים כמו בקליפת המוח (multi-infarct זו של דמנציה וסקולרית נקראת "דמנציה מחמת אוטמים מרובים" . dementia) . בגיל מבוגר עולה שכיחות הדמנציה הניוונית, כגון אלצהיימר, וגם 3. דמנציה מעורבת מחלות כלי דם במוח מצויות בשיעור גבוה יותר מאשר בגיל צעיר. שני מצבים אלה עלולים להתקיים בו-זמנית במוח הזקן. דמנציה מסוג זה נקראת "דמנציה מעורבת" ). יש לציין, שכיום גוברת הדעה שניוון ושינויים וסקולריים קיימים mixed dementia ( Langa, Foster & Larson, לעתים קרובות באופן משותף בשני סוגי הדמנציה ( .) 2004; Stewart, 2002 קיימות סיבות שכיחות פחות להתפתחות דמנציה, כגון זיהומים במוח, חבלות בראש, .4 גידולים והרעלות, למשל מתעשיית המתכות. הפרעה קלה במצב הקוגניטיבי ) מעוררת את Mild Cognitive Impairment הפרעה קלה במצב הקוגניטיבי ( השאלה: האם מדובר על שינויים צפויים לפי הגיל או האם ההפרעה מצביעה על תחילת דמנציה? כיום, מצב זה אינו מוגדר כמחלה, אך עם זאת, השם של התופעה מתייחס למודעות של האדם להידרדרות קלה בקוגניציה, בלי שהמבחנים משקפים את מחלת הדמנציה עצמה. במצב כזה נדרש מעקב מדי כמה חודשים, כי באחוז מסוים של החולים עלולים להופיע סימני דמנציה במשך השנים הבאות - כ-%21 כל שנה. בדיקות המעקב עשויות לגלות שלא חל שינוי משמעותי בקוגניציה. אולם, אם אכן חלה הידרדרות שאינה מוסברת בהתחוללות של מחלה אחרת, אזי חשוב להתחיל טיפול תרופתי כבר בשלבים המוקדמים של הדמנציה. שיטות הערכה ליעילות התרופות בשנים האחרונות פותחו שיטות מהימנות ותרופות המעריכות את החסרים הקוגניטיביים מחמת דמנציה ואת חומרת הליקויים. הכלים שפותחו לצורך הערכה זו הם: הבודקים תחומים שונים של זיכרון, חשיבה, תפיסה, הערכת מרחב 1. שאלונים ואחרים, המשקפים תפקוד תקין של הקוגניציה. להלן דוגמאות אחדות: מבחן המיני- Folstein, Folstein & McHugh, 1975; Alzheimer’s disease מנטל ( assessment scale - cognitive subscale (ADAS-cog), (Mohs, Rosen & Davis, 1983) ; Clinician’s interview based impression of change