אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

הטיפול והתמודדות המטפלים עם תשושי נפש בקהילה 172 לחפש את הגורם הראשוני לסימפטום ההתנהגותי ולטפל בו. מחלה רפואית אקוטית, כאבים, עצירות, רעב וצמא הם חלק קטן מהגורמים הפוטנציאליים ליצירת אי-שקט בחולה שאינו מסוגל לתקשר ולהביע את צרכיו בשל הדמנציה המתקדמת, שממנה הוא סובל. נוסף על כך, גירויים כגון טלוויזיה, רעשים, פרובוקציה ממטפל או מחולה אחר, עלולים אף הם להביא לחוסר שקט ולתוקפנות. התקשורת הבלתי מילולית של המטפל כלפי המטופל חשובה במיוחד כאשר הוא מטפל בבעיות התנהגות. יש צורך בגישה ידידותית, לא מאיימת ועדינה. בנוסף, כדאי גם להסיר גירויים מפריעים. הסחת דעתו של החולה לפעילות אחרת בצורה של הוראות פשוטות וחד-שלביות עשויה גם היא להועיל. הבטחת רווחתו הפיזית של החולה וגמישות בזמנים של הגשת הארוחות, לקיחת התרופות והטיפול בהיגיינה האישית יכולים גם הם לסייע בהפחתת אי-שקט. לעתים, יש צורך להשתמש בתרופות. ניתן להשתמש בתרופות רבות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות להסדרת מצבי רוח, אף שלאחרונה יעילותם ובטיחותם מוטלים בספק. שימוש נמצא כמשפר התנהגות. cholinesterase inhibitor בטיפול של דיכאון דיכאון הוא סימפטום נפוץ בדמנציה מתקדמת. שיעורי הדמנציה שדווחו משתנים מ- %9 עד %06, כאשר השיעור עולה אצל חולים הסובלים מדמנציה וסקולרית לעומת אלה .) Finkel, 2003 הסובלים ממחלת אלצהיימר ( קשה לאבחן דיכאון בדמנציה בשל הסימפטומים החופפים לאלה של מחלות נוירו- דגנרטיביות. ייתכן שהחולה אינו מסוגל כבר להביע תחושות של עצב או חוסר ערך עצמי. בנוסף על כך, שינויים במשקל ובעיות שינה, חוסר עניין בנעשה סביבו וריכוז נמוך עשויים כולם להיות תוצאה של הדמנציה הקשה עצמה ולא רק סימפטומים לדיכאון. אף על פי SSRI שישנם מחקרים מועטים התומכים בשימוש בהם, השימוש המוצלח בתרופות .) Bains, Birks & Dening, 2002 נפוץ בטיפול בדיכאון בדמנציה ( מטרות הטיפול סוגיות הקשורות למטרות הטיפול ולאגרסיביות שיש לנקוט בו עולות בכל דיון באשר לטיפול בקשישים הסובלים מדמנציה מתקדמת. הגישה הפליאטיבית לדמנציה קשה ולמחלות חשוכות מרפא אחרות שמה דגש על הקלה על סימפטומים, איכות חיים ותקשורת עם בני המשפחה והמטפלים בחולה. בבדיקה של 302 אינדיקטורים לאיכות ACOVE - Assessing Care הטיפול במחלות גריאטריות ורפואיות, מצא פרויקט ש-%04 מהאינדיקטורים אינם מתאימים לטיפול בקשישים of Vulnerable Elders ). על Solomon, Wenger, Saliba et al., 2003 הסובלים מדמנציה מתקדמת ( תהליכי טיפול המתאימים למחלות כרוניות, כגון סוכרת, אי-ספיקת לב, אוסטיאופורוזיס ודלקת ריאות, לעבור שינוי כאשר מדובר בטיפול בחולה הסובל מדמנציה מתקדמת. במחלות הכרוניות האלה יש לטפל על מנת להפחית סימפטומים וסיבוכים קצרי טווח, ) לדוגמה, Hurley & Volicer, 2002 ולא במטרה למנוע תחלואה ארוכת הטווח (