אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

הטיפול והתמודדות המטפלים עם תשושי נפש בקהילה 16 plus caregiver input (CIBIC-plus); Global deterioration scale (GDS) . (Reisberg, Ferris, de Leon et al., 1982 הודות לשיטת הציונים ניתן להשוות בין שלבים שונים בדמנציה, כפי שמתואר בפרק הבא. כמו כן, על פי שיטות הערכה אלו אפשר לעקוב אחרי השינויים הקליניים והתפקודיים Reisberg, במשך תקופה מסוימת ולהשוותם עם אלה המתקבלים אחרי טיפול תרופתי ( .) Doody, Stoffler et al., 2003; Sclan & Reisberg, 1992 בהערכת ההשפעה הניסיונית של תרופות חדשות, קיים תמיד צורך 2. השוואות: להשוות את קבוצת החולים המקבלים את התרופה עם אלה המקבלים פלצבו (אינבו - כדור המכיל חומר נויטרלי ללא השפעה תרפויטית, כגון סוכר). שתי הקבוצות צריכות להיות דומות בגיל, במין, ברקע החינוכי והתרבותי וברמת הבריאות הגופנית וכן שוות בשלבי עצמת הדמנציה. בניסוי הנקרא "עיוור מבוקר כפול" לא ידוע לחולה או לרופא מי האנשים מקבלים את התרופה ומי האנשים בקבוצה מקבלים את האינבו. בשיטה זו מסולקים גורמים בלתי רלוונטיים שונים המשפיעים על פעילות התרופה, כגון . מחלות שונות ושינויים סביבתיים שעשויים להשפיע על ביצוע המבחנים הקוגניטיביים מספר הנבדקים בקבוצת הניסוי חייב להיות מספיק כדי להעריך את התוצאות על פי סטטיסטיקה מתאימה. כמו כן, זמן הניסוי צריך להיות בסדר גודל של חודשים או שנים .) Rossler, Anand, Cicin-Sain et al., 1999 ולא במשך שבועות אחדים ( מקדמות בהרבה את הערכת המצב הדמנטי. זאת, על פי גילוי בתמונת 3. שיטות הדמיה המוח של שינויים אנטומיים וכן בשיטות הדמיה המיועדות לגלות שינויים במחזור הדם המוחי. בין הכלים המסייעים להדמיה נמנים טומוגרפיה ממוחשבת של המוח וצילומי המוח באמצעות איזוטופים העשויים (MRI) , הדמיה מגנטית (CT Scan) לגלות במחזור הדם את השפעת הגירוי על אזורים שונים ואת תפקודם. הודות לדיוקן של שיטות הדמיה אלה ניתן לבצע הערכות כמותיות של השינויים החלים במוח מדי פעם ולהשוות את ההתמודדות של החולה במבחני קוגניציה לממצאים האובייקטיביים של ההדמיה. הרציונל לטיפול תרופתי בדמנציה גילוי נזקים ייחודיים של תהליך הניוון במוח הדמנטי הביא את החוקרים לחפש פתרונות לליקויים אלה ולמניעתם. הפתרונות מתבססים על הגורמים המוכרים של תהליך הניוון: המצאת התרופות המצויות כיום מתייחסת לשינויים בפעילות חומרי 1. המצאת תרופות: מעבר בין עצב לעצב - טרנסמיטרים. בשנות ה-0891 פורסמו ממצאים מיקרוסקופיים במוח הדמנטי שהצביעו על חסר משמעותי באחד מחומרי הטרנסמיטרים - אצטילכולין - שאחראי על העברת הדחפים במערכת המתפקדת בהפעלת הזיכרון, ארגון החשיבה והתפיסה, תיאום פעולות מנטליות ותנועות, כולל מנגנון הדיבור. חוסר באצטילכולין פוגע קשות בתפקודים אלה במוח. האצטילכולין משתחרר מקצות העצבים, מפעיל את