אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

הטיפול והתמודדות המטפלים עם תשושי נפש בקהילה 18 כולל זיכרון, התמצאות, חשיבה, תפיסה, הבנת המרחב - דהיינו הכישורים הידועים ). כמו כן, הוערך הצפי של מידת Johannsen, 2004 כנפגעים במחלת אלצהיימר ( ההידרדרות הקוגניטיבית תוך פרק הזמן של הניסוי (6 או 21 חודשים) בכל אחד מהחולים Sclan & Reisberg, 1992; - אלה שקיבלו את התרופה ואלה שקיבלו את הפלצבו ( .) Reisberg, Ferris, de Leon et al., 1982 תצפיות על השפעת התרופה באלפי חולים נערכו בצורה מבוקרת המתוארת לעיל. בכל אלה שקיבלו את התרופות האלה בלט שיפור באחוז מסוים בהשוואה להידרדרות במצב קוגניטיבי של אלה שקיבלו את הפלצבו. עם זאת, נתגלה באחוז גדול (%04-%06) של חולים, שקצב הירידה הקוגניטיבית הואט באופן משמעותי. למעשה, חלה דחיית הירידה הצפויה במשך שנה עד שנתיים. האטה זו נמשכה כשלוש עד ארבע שנים Rosler, Anand, Cicin-Sain et al., 1999; Farlow, Anand, Messina ( .) et al., 2000 אחד הלקחים מתצפיות אלו הוא, שעצם מניעת ההתקדמות בהתפתחותם של סימני דמנציה מצביעה על השפעה חיובית של התרופה ולכן אין להפסיקה, אפילו אם לא Lopez, Becker, Wisniewski et al., 2002; Adler, נראה שיפור כשלעצמו ( Rivastigmine ). כמו כן, בהערכת היעילות של Brassen, Chwalek et al., 2004 בתום ניסוי Rivastigmine בוצע מעקב, במשך שישה חדשים נוספים, של מתן עיוור כפול. נמצא שהשיפור במצב הקוגניטיבי אחרי 62 השבועות הנוספים בלט יותר באלה שההידרדרות הייתה מהירה יותר מאשר אצל אלה שהירידה הייתה איטית יותר, עשוי להועיל בחולים שהמצב הקוגניטיבי מידרדר במהירות Rivastigmine ולכן ה- קיימים גילויים המצביעים על ( Farlow, Hake, Messina et al., 2001 ( פועל גם למיתון הנזק בתאי המוח, מלבד השפעתו על חומרי Exelon האפשרות שה- הטרנסמיטרים. וחל שיפור בשנים האחרונות נערכו ניסויים טיפוליים בתרופות אלו בדמנציה וסקולרית . (Passmore, Bayer, Steinhagen-Thiessen, בהאטת הירידה הקוגניטיבית (5002 McKeith, ( Lewy Body במחלת Rivastigmine גם נתגלה שיפור על ידי טיפול ב- .) Del Ser, Spano et al., 2000 התוצאות היו חיוביות באופן משמעותי בשני סוגי הדמנציה. פירוש הצלחה זו יכול להיות שיש מנגנון משותף לגרימת הנזק או שיש מעורבות של המערכת הכולינרגית על תפקודים אחרים של פעילות התאים במוח, מלבד עיכוב הטרנמיטטר על ידי הכולין- .) Cummings, 2000 אסטרזה ( תרופה חדשה זו הגיעה לשוק בישראל לאחר שנת : (Memantine, Ebixa) 2. ממנטין 0002. פעילותה שונה מזו של התרופות הנ"ל והיא מיועדת להאט את הנזק המצטבר והמתמשך בתאי המוח, כתוצאה מעצם תהליכי הניוון. לדוגמה, אחת ההשלכות מתהליך הניוון היא ההפרעה בוויסות הסידן התוך-תאי. בעקבות הנזקים לנוירונים, כמות הסידן הנכנס בהפעלה רגילה של התא מצטברת בו, הופכת להיות רעילה לחיותו וגורמת למותו ,) glutamate receptors של התא. הממנטין עשוי למתן את הקולטנים של גלוטמאט (