אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

אלצהיימר ודמנציות אחרות 25 הגדרת הדמנציה דמנציה היא תסמונת בעלת גורמים רבים, הפוגעת תחילה ביכולות הקוגניטיביות דמנציה DSM-IV וכתוצאה מכך משפיעה על היכולת התפקודית של המטופל. ב- מוגדרת כתסמונת המאופיינת בהתפתחות לקות קוגניטיבית משולבת, הכוללת ירידה בזיכרון ובנוסף לפחות אחת מההפרעות הבאות: אפרקסיה, אגנוזיה, אפזיה או לקות American Psychiatric Association, בתפקודים הניהוליים (אקסקוטיביים) ( ). על מנת שמטופל יוגדר כלוקה בדמנציה, חייבת להיות ירידה ברמת התפקוד 1994 שלו כתוצאה מהלקויות הקוגניטיביות. כדי לאבחן את מחלת האלצהיימר, הסוג המצוי ביותר של דמנציה, יש לשלול גורמים , המתייחסבאופן ייחודי למחלתאלצהיימר NINCDS-ADRDA אחרים. לפי הגדרתה- ), המטופל מסווג כלוקה McKhann, Drachman, Folstein et al., 1984 ( באלצהיימר באופן ודאי, מסתבר או אפשרי. מקרה ודאי של אלצהיימר מוגדר כאשר למטופל יש קריטריונים קליניים של המחלה ובנוסף התבצעה בו הוכחה היסטופתולוגית של המחלה על ידי ביופסיה של המוח או אוטופסיה (ניתוח אחרי המוות). מלבד למטרות מחקריות, נדירים המקרים אשר נכללים בקריטריון זה, מכיוון שהקלינאי לעתים רחוקות יצטרך אבחון פתולוגי. מקרה מסתבר של אלצהיימר מוגדר כהידרדרות מתקדמת בשניים או יותר מהתפקודים הקוגניטיביים. בנוסף לכך, אין הפרעה בהכרה, המחלה התחילה לתקוף בין הגילאים 04 ל-09, ואין סיבות אפשריות אחרות להופעתה. סממנים נוספים התומכים באבחון של אלצהיימר הם התפתחות מתקדמת של אפרקסיה, אגנוזיה ואפזיה, לקות תפקודית והיסטוריה משפחתית חיובית. סימפטומים של הפרעות בהתנהגות עלולים להופיע בשלבים מאוחרים יותר של תסמונת זו. מקרה אפשרי של אלצהיימר קיים כאשר התפרצות המחלה, הופעתה וההסתמנות הקלינית שלה, אינם בהכרח אופייניים למחלה, אך אין גורם אחר נראה לעין. למטופל אף עלולה להיות עוד מחלה מוחית, אשר אינה נחשבת כגורם לדמנציה. אלצהיימר אפשרי יוגדר במקרה שבו למטופל יש רק לקות מתקדמת בתפקוד קוגניטיבי אחד. אבחנה מבדלת טבלה 1 (בסוף המאמר) מציגה רשימה של הגורמים העיקריים לדמנציה. הגורם השכיח ביותר הוא אלצהיימר, עם שכיחות מדווחת של מעל %06 מתוך כל הדמנציות השונות ). הדמנציה הווסקולרית גם היא Lopez, Kuller, Fitzpatrick et al., 2003 ( שכיחה (%01-%51). בנוסף לכך, ישנה התעניינות ייחודית בדמנציה עם גופיפי לואי Barker, Luis, ; כמה מחקרים מדווחים על שכיחות של מעל %02 של גורם זה ( (DLB) .) Kashuba et al., 2002 דגש רב הושם בשנים האחרונות על מציאת גורמים הפיכים לדמנציה. ההיגיון לכך ברור, שכן אם יימצאו גורמים כאלה תיתכן אפשרות לטיפול (פעמים רבות על ידי התערבות או מתן הורמון חסר מבלוטת התריס). מצד שני, מחלות B קלה, כמו תוספת של ויטמין 21