אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

אלצהיימר ודמנציות אחרות 27 רופא המשפחה, פעמים רבות, אינו מצויד כראוי בידע ובמיומנויות הנדרשות על מנת לערוך אבחנה ולתת טיפול ראוי. לעתים קרובות, דמנציה אינה מאובחנת או מתועדת בתיק הרפואי. למשל, במחקר שנערך במרפאה פרטית בארצות הברית, עד שני שליש מהמטופלים הסובלים מדמנציה לא אובחנו כבעלי אבחנה זו. תסמינים קוגניטיביים עלולים להתפרש באופן שגוי כקשורים לשינויים הפיזיולוגיים "הרגילים" המיוחסים בדרך כלל להזדקנות. הערכת הדמנציה אנמנזה חשוב להשקיע בפרטי האנמנזה ובתולדות המחלה. רשימת הסימפטומים הקוגניטיביים השכיחים מופיעה בטבלה 2 (בסוף המאמר). לעתים קרובות, המטופל אינו מסוגל לזכור דברים על אודותהתסמינים והרקע הרפואי שלו. הפרעות ראייה ושמיעה עלולות להקשות על התקשורת עם החולה. אמנם, ידע נוסף יכול להילקט מהתיק הרפואי של המטופל, וכן ממשפחתו וממטפליו, אך עדיין, מקורות ידע זה ודייקנותם צריכים להתקבל במשנה זהירות, מכיוון שמעל ל-%04 מהמידע עלול להתגלות כשגוי. למרות חוסר האחידות של האפיונים והופעתם, לרבים מהגורמים לדמנציה יש סממנים אשר מסייעים להבדיל ביניהם. ישנה חשיבות לברר ולשאול באופן ייחודי על התפתחותם של הסימפטומים הקוגניטיביים והתקדמותם. למשל, באלצהיימר מוקדם, היכולת לשמר ידע חדש נפגעת בנוסף למגבלה הקשורה בזיכרון לטווח קצר. הפרעות בהתמצאות בזמן ובמקום עלולות להוביל לבעיות, כגון החמצת פגישות, או למקרים שבהם המטופל מתעורר בשעות המוקדמות של הבוקר על מנת להתארגן ליציאה לתיאטרון או לפגישה כלשהי. מצד שני, תנודות ברמת ההכרה שוללות לרוב אבחנה של אלצהיימר ומצביעות DLB יותר על גורמים מטבוליים או הורמונליים, על השפעת אלכוהול או מחלת .) Zesiewicz, Baker, Dunne et al., 2001 ( מידע לגבי זמן הופעת הסימפטומים עשוי, לעתים קרובות, לסייע להבדיל בין אלצהיימר בעל התפתחות הדרגתית לבין דמנציה וסקולרית, שבה הסימפטומים הקוגניטיביים מופיעים פעמים רבות באופן פתאומי. בלבול, ישנוניות או בעיית זיכרון, המופיעים לאחר נפילה או טראומה לראש, יעלו את ההשערה שמדובר בהמטומה סובדורלית. מהלך המחלה באלצהיימר הוא בדרך כלל ארוך ומתמשך. לעומת זאת, בדמנציה וסקולרית ). בזמן שמחלת אלצהיימר ו- Rockwood, 2002 החמרה מדורגת אופיינית יותר ( או Creutzfeldt - Jakob disease מתפתחות בקצב איטי יותר, מחלות כגון DLB Ballard, O`Brien, Morris גידולים במוח מתפתחים לעתים קרובות באופן מהיר ( .) et al., 2001 סימפטומים הקשורים זה לזה עשויים לסייע בהבחנה בין הגורמים השונים לדמנציה. בעיות סמנטיות, כגון קושי במציאת מילים, יכולות להצביע על דמנציה פרונטו-טמפורלית או על סיבה וסקולרית. הפרעות בהליכה וחוסר ריסון, המופיעים יחסית בתחילת הירידה