אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

אלצהיימר ודמנציות אחרות 29 צריך לשים לב להימצאותם של דיסקינזיה וכן של מיוקלונוס. ברדיקינזיה, רעד, וחוסר יציבה מעידים על מחלת הפרקינסון, מחלת גופיפי לואי או לעתים קרובות על תופעות לוואי של סם או של תרופה. יש להעריך את הראייה והשמיעה, משום שחוסר תחושתי משפיע רבות על התפקוד הקוגניטיבי אצל מבוגרים. הערכת המצב הקוגניטיבי חשוב להעריך את המצב הקוגניטיבי, כאשר חלקו כבר נעשה בעת לקיחת האנמנזה הרפואית של המטופל. הערכה זו כוללת אמדן מצב ההכרה של המטופל, כושר ריכוז ורמת קשב. הערכת זיכרון כוללת את היכולת לזכור שמות ואירועים מהעבר, זיכרון קרוב והיכולת לזכור מידע חדש. ההתמצאות בזמן ובמקום חשובה, כמו גם השטף המילולי. אחד המבחנים להערכה הראשונית של המצב הקוגניטיבי הוא מבחן המיני-מנטל ). כלי זה קצר ופשוט יחסית לביצוע, Folstein, Folstein & McHugh, 1975 ( וכמו כן עבר בדיקת תוקף ומהימנות בסביבה קהילתית. ככלי ניפוי הוא משמש להערכה ולאינדיקציה טובה ליכולות הקוגניטיביות. למרות זאת, הכלי אינו רגיש מספיק להערכה של השינויים הקוגניטיביים הראשוניים. כמו כן, יש לערוך התאמה של הכלי לגיל ולרמה .) Crum, Anthony, Bassett et al., 1993 הלימודית של המטופל ( Burns, כלי הערכה נוספים פותחו על מנת להעריך תפקודים קוגניטיביים בקהילה ( ). בגישה אל הלקות הקוגניטיבית, ציור השעון הוא אחד Lawlor & Craig, 2004 המבחניםהנפוציםביותר בשימוש. המטופלמתבקשלציירשעון, למקםאתכל המספרים ולצייר מחוגים על פי שעה מסוימת (כגון 01:11). מבחן זה מעריך מגוון רחב של תפקודים קוגניטיביים וכן תפקודים ניהוליים (אקסקוטיביים), הוא קל מאוד לביצוע ומתקבל ברצון ). על אף שמבחן זה רגיש וייחודי ברמה סבירה, Shulman, 2000 בקרב המטופלים ( הוא אינו שימושי במציאת שינויים קוגניטיביים ראשוניים. ישנן שיטות רבות להערכה של מבחן השעון, עם חשיבות מיוחדת במעקב אחרי מצבו של המטופל. כלי הערכה רבים פותחו על מנת לגלות שינויים קוגניטיביים אצל מבוגרים, אולם בדיקה נוירו-פסיכולוגית מקיפה נשארת השיטה המקובלת והמדויקת ביותר להערכה קוגניטיבית. חשוב לציין, שבדיקה זו מתבצעת בדרך כלל רק במרכזים מיוחדים, כמו מרפאות זיכרון, משום שנדרשים אנשי צוות מיומנים וזמן רב לביצוע ההערכה. לאחרונה, פותחו מערכות ממוחשבות לביצוע הערכה נוירו-פסיכולוגית, שעברו בדיקות תוקף ). בקרוב, כלים Dwolatzky, Whitehead, Doniger et al., 2003 ומהימנות ( אלה יוכלו להיות נגישים לרופאים במרפאות שלהם אף דרך האינטרנט. יש בכך כדי לקדם באופן משמעותי את ההערכה הקוגניטיבית אף במרפאות הראשוניות בקהילה. הערכה תפקודית כמו שכבר הוזכר, האבחנה של דמנציה מבוססת על ירידה ביכולת התפקודית של המטופל נוסף על ירידה קוגניטיבית. לכן, כל מטופל בעל לקות קוגניטיבית צריך לעבור ) IADL בנוסף הערכה תפקודית. הבדיקה של פעילויות אינסטרומנטליות של היום-יום (