טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

112 חלק ראשון הוא של שילוב ואיזון, כך ששירותים ציבוריים הופכים להיות זמינים לחלקים גדולים של האוכלוסייה בצורות שונות. אפילו במדינות שנקטו בגישה ביטוחית, החוקים שנחקקו אינם מנסים לתת מענה מלא לכל צורכי הטיפול הממושך של האדם המוגבל, אלא רואים את האדם ומשפחתו כאחראים באופן חלקי למימון הטיפול ולהספקה ישירה שלו. האיזון בין המערכת הפורמלית למערכת הבלתי פורמלית לובש צורות שונות, אשר משקפות בין היתר ערכים, היבטים תרבותיים ומודלים שונים של המוסד המשפחתי. סוגיות ברצף הטיפול ובתיאום בין שירותי בריאות, רווחה וטיפול ממושך סוגיות הקשורות לרצף הטיפול ובעיות הנובעות מפיצול במערכת השירותים, הבאה לענות על הצרכים של זקנים עם מוגבלות תפקודית, הן סוגיות מורכבות. אנו נתייחס כאן בקצרה לתיאור היבטים נבחרים של הבעיה והפתרונות הקיימים והרצויים. היענות הולמת לצרכים של זקנים עם מוגבלות תפקודית דורשת יצירת רצף טיפול בין ) לבין מערכת לטיפול ממושך ובין מערכת שירותי הבריאות acute מערכות טיפול חריפה ( והרווחה. הכוונה ברצף טיפול היא ליצירת מערך שירותים מתואם, שיאפשר להתאים את הטיפול והמסגרת הטיפולית לצרכים ולהעדפות של הזקנים, לאורך זמן ובשלבים שונים ). עם זאת, אחת הבעיות האופייניות למערכות שירותים Evashwick, 1987 של המוגבלות ( במדינות המפותחות הוא הפיצול הקיים ביניהן. אחד הקשיים בתיאום ובשילוב בין מערכות נובע מכך, ששירותי טיפול ממושך מורכבים מטווח רחב של שירותים הכוללים רכיבים הדומים מאוד לשירותי בריאות ולשירותים חברתיים. זהו חלק מקונפליקט טריטוריאלי לא פתור בין שירותי בריאות ורווחה באופן כללי, שאינו מוגבל לתחום של טיפול ממושך. אין קריטריונים ברורים להגדרת אחריות חד-משמעתית של כל אחד משירותים אלה, והשאלה . היא לא רק היכן לצייר את קווי ההפרדה, אלא האם יש להציג קווים אלה בכלל הפיצול של מערכת השירותים וחוסר תיאום בטיפול מסכל את ההספקה היעילה של שירותים הולמים ויוצר מבוכה ואי-נוחות בקרב המוגבלים ובני משפחותיהם. לכן, עניין אסטרטגי מרכזי בפיתוח תכניות למתן מענה לצורכי המוגבלים הוא יצירת רצף טיפולי בין מערכת הטיפול האקוטי לבין מערכת הטיפול הממושך ובין מערכת הבריאות לבין המערכת החברתית. תומכי השילוב בין הטיפול האקוטי לטיפול הממושך מאמינים, שהשילוב יעודד מציאת אלטרנטיבות פחות יקרות למיסוד, כמו שיקום ומניעה, תכנון מתואם של שירותים לטיפול אקוטי קצר-מועד עם שירותי שיקום ושירותים לטיפול ממושך, תיאום בין שירותי בריאות קהילתיים למוסדיים והרחבת שירותי הטיפול הממושך, הרפואיים והסיעודיים, על בסיס