טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

131 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם חלק שני תפקידי הרפואה הראשונית בטיפול בקשיש פרק ה': המרותק לביתו בוריס פונצ'יק, סמדר ישי ואיה בידרמן מבוא ככל שעולה הגיל עולה שיעור המחלות הכרוניות ושיעור המוגבלויות בקרב קשישים וכן עולה מידת התלות של הקשישים באחרים. לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בין %01 עד %02 מהקשישים הגרים בקהילה לא מסוגלים לבצע פעולות יום-יומיות ללא עזרה ועד %22 מהקשישים זקוקים לעזרה חלקית או מלאה בניידות (הלמ"ס, 0102). קשישים צורכיםשירותי רפואה בשיעור גבוה. קשישמבקר בממוצע אצל רופא המשפחה 61 פעמים בשנה, ושמונה פעמים בשנה אצל רופא יועץ; שיעורי האשפוזים של קשישים במחלקות האשפוז הכלליות הם פי שלוש מאשר באוכלוסייה הכללית (הלמ"ס, 0102). ככל שהגיל עולה והמצב הבריאותי מידרדר, עולה שיעור הקשישים המרותקים לבית וזקוקים לעזרה סיעודית, רפואית, נפשית, סוציאלית וקהילתית. הגורמים הפועלים בקהילה כוללים צוותים רפואיים (רופאים ואחיות), עובדים סוציאליים, פיזיותרפיסטים, מטפלי בית, מתנדבים ובני משפחה. כולם ממלאים תפקיד חשוב בטיפול בקשיש המרותק לביתו, מייצרים מעטפת שעוזרת בפיתרון בעיות רפואיות וסוציאליות ובתפקוד היום-יומי. הרפואה הראשונית בארץ מתבצעת, בעיקרה, על ידי רופאי משפחה בשירותי הבריאות הראשוניים בקהילה. רפואת המשפחה היא מקצוע כוללני רחב, הרואה את החולה כאדם במסגרות חייו השונות - בקרב המשפחה, הקהילה והבית. מאפיינים שונים של עבודת רופא המשפחה וצוותו מקנים להם תפקיד מרכזי וחשוב בטיפול בקשיש: קירבתם אל המטופל, ההיכרות האישית עם המטופל ועם משפחתו, היכולת לזיהוי מוקדם של מצוקה או מחלה, זמינות גבוהה וראייה מערכתית המאפשרת גישור וקישור בין גורמים שונים הפועלים לטובתו של הקשיש. אחד מעקרונותיה של רפואת המשפחה הוא עקרון ההמשכיות ורצף הטיפול: יחסי רופא-חולה, הנמשכים לאורך זמן, מהווים אחד היתרונות של הטיפול הרפואי בקהילה ומאפשרים היכרות מעמיקה עם החולה, אישיותו, בעיותיו הרפואיות, הנפשיות והחברתיות