טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

132 חלק שני ). בעבר, היו ביקורי בית חלק נכבד מתפקידו ומפעילותו McWhinney & Freeman , 2009( של רופא המשפחה, הן לחולים קשישים והן לחולים אחרים, שמחלתם או מצבם הכלכלי לא אפשר להם להגיע אל הרופא. עם השנים צומצמו ביקורי הבית, והיום הם מהווים נתח קטן יותר בעבודתו של רופא המשפחה, ומיועדים בעיקר לחולה הקשיש המרותק לביתו. עיקרון נוסף של רפואת המשפחה הוא העבודה בצוותים רב-מקצועיים, בשיתוף פעולה ובתיאום בין המקצועות השונים ועם גורמים שונים בקהילה. בצוות המרפאה הראשונית נמצאות אחיות, הלוקחות חלק חשוב בניתור ובמעקב אחר החולים הכרוניים, שרובם הם קשישים. ברוב המרפאות יש גם עובדת סוציאלית, שגם לה תפקיד חשוב בטיפול בקשישים בביתם. במסגרת הטיפול בקשיש המרותק לביתו מקיימת המרפאה הראשונית קשר הדוק ושוטף עם גורמים קהילתיים, בריאותיים ואחרים - היחידה להמשך טיפול של קופת החולים, מחלקת הרווחה של העירייה, המוסד לביטוח לאומי, מרכזי יום ומועדונים קהילתיים, "שכונה תומכת," ועוד גורמים על פי הצורך. הטיפול בקשיש המרותק לביתו הוא, אם כן, אחד התפקידים החשובים של אחות ורופא המשפחה, העובדים במרפאה הראשונית. בפרק זה נביא נתונים מהעולם על טיפול רפואי ראשוני בבית הקשישים, נתאר את הנעשה בארץ ונביא מקרה לדוגמה. רקע מדעי הספרותהמקצועית עוסקת בחשיבותהמרכזיתשל מעורבות רופא משפחה בטיפול בקשיש המרותק לביתו ובביצוע הערכה גריאטרית כוללנית של מצבו. זאת, כדי למנוע ולדחות הידרדרות במצב התפקודי, למנוע צורך באשפוז סיעודי בבית אבות, להקטין תמותה ולשפר את איכות החיים של הזקן. ) נבדקה יעילותה Elkan , Kendrick , Dewey et al במחקר שערכו אלקן ועמיתיה (1002 ,. של תכנית ביקורי בית, קידום בריאות ורפואה מונעת בקרב קשישים כדי למנוע הידרדרות תפקודית, אשפוזים בבתי אבות, תמותה ומצבי חולי. במחקר, שכלל ניתוח של 51 עבודות, נמצא כי ברובן רופאי המשפחה או האחיות הם אלה שביצעו משימות אלה. נמצאה ירידה ) וירידה בשיעורי האשפוזים הסיעודיים odds ratio 0.76, 95% CI בתמותה (98.0-46.0 במוסדות לטיפול ממושך (56.0, 19.0-640). ) בדקו השפעתה של Markel - Reid , Weir , Browne et al מרקל-ריד ועמיתיו (6002 ,. ), המתבצעת על ידי FRAIL ELDERLY תכנית יזומה לקידום בריאות בקשישים "שבריריים" ( אחיות בקהילה. נמצא שיפור באיכות החיים, שכיחות מופחתת של דיכאון ושיפור בתחושת ) ללא עלייה בעלויות. P =0.009( התמיכה החברתית