טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

135 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם לבדיקת התאמת תנאי הדיור לצרכיו של הקשיש ביקורי בית של מרפא בעיסוק (מדרגות, אמבטיה, מעברים, ידיות אחיזה, תנאי בטיחות). במטרה להעריך את מצבו הפסיכו-סוציאלי של ביקורי בית של עובדת סוציאלית הקשיש, לאתר מערכות תמיכה בקהילה, לבדוק אפשרות של התעמרות, התעללות, הזנחה, בעיה כספית, מצוקה נפשית, הערכה קוגניטיבית, וליצור קשר עם גורמים אחרים, כגון מחלקת הרווחה, ביטוח לאומי. של יחידות לטיפול בית והמשך טיפול (בדרך ביקורי בית יזומים של צוות רב-מקצועי כלל ביקורים אלה כוללים רופא ואחות), השייכות לקופות החולים, במטרה לבצע הערכה נוספת של מצב הקשיש ולעזור בטיפול במצבים מורכבים, כגון פצעי לחץ קשיי ריפוי, אי-ספיקת לב קשה, מתן טיפול המשך לאחר אשפוז בבית החולים. לשם ביצוע הערכה גריאטרית כוללנית (קוגניטיבית ביקור בית של צוות גריאטרי ותפקודית), מתן המלצות להמשך טיפול לצוות המרפאה, המלצות והפניה של הקשיש לשירותים שונים בקהילה או למסגרות מוסדיות (מרכז יום, מועדון, דיור מוגן, הוסטל, בית אבות). של המרפאה הראשונית עם בני משפחה או מטפלים מפגש יזום של הצוות המטפל אחרים המעורבים בטיפול בקשיש על מנת לתאם ציפיות, להדריך במתן טיפול, לאתר מצוקה בקרב המטפל העיקרי, ליצור שפה משותפת ודרכי תקשורת עם הצוות מטפל. הצוות הראשוני המטפל בחולה מרותק בבית מורכב, בדרך כלל, מרופא המשפחה ואחות המרפאה. הגדרת החולה כמרותק מבוצעת על פי רוב על ידי אחות, בהתאם לקריטריונים ברורים, המתייחסים למצב התפקודי של הקשיש. הכלים המקובלים לבדיקת ADL - ACTIVITY OF DAILY LIVING המצב התפקודי - הערכת תפקוד בסיסית על ידי ) או אינדקס Mahoney & Barthel באמצעות או על ידי אינדקס ע"ש ברטל (5691 , . תוצאת הבדיקה )Wright, 2000( FIM - FUNCTIONAL INDEPENDENCE MEASURE מאפשרת להגדיר את הקשיש כעצמאי, מרותק לבית או מרותק למיטה. במקרים שבהם נדרשת השמה במוסד, מתבצעת הערכה נוספת, לפי רמת התפקוד, לקביעת סיווגו של הקשיש לאחת הקטגוריות הבאות, ובהתאם לתוצאות הקשיש מופנה לטיפול במערכות המתאימות: : בעל יכולת לבצע מטלות ללא עזרת אדם, הן בתפקוד בסיסי ביומיום והן עצמאי במשק הבית. : מתקשה לבצע מטלות במשק הבית, נזקק לעזרה של אדם, מסוגל לבצע תשוש מטלות בסיסיות ללא עזרה או עם עזרה קלה בלבד. : חסר יכולת לבצע מטלות בסיסיות יומיומיות, גם עם עזרה. בדרך כלל מרותק סיעודי לכיסא גלגלים וחסר שליטה על אחד הסוגרים.