טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

136 חלק שני : בנוסף להגדרה הקודמת, סובל מאחת או יותר מהבעיות הבאות: פצעי סיעודי מורכב לחץ דרגה 3-4, מחלה ממאירה פעילה, דיאליזה, מתן טיפול תוך ורידי ממושך. : מתקשה בביצוע מטלות בסיסיות יום-יומיות וניהול משק בית עקב ירידה תשוש נפש קוגניטיבית ניכרת. לרוב, קשישים מרותקי בית משויכים לקבוצת התשושים או הסיעודיים, אך לעתים גם קשישים תשושי נפש יכולים להיות בבית עם השגחה צמודה של מטפל בית ובני המשפחה. קיימים סוגים שונים של ביקורי בית: : מבוצע על ידי רופא או אחות לפי הצורך, בדרך כלל עקב בעיה ביקור בית דחוף רפואית/סיעודית חדשה, שהתעוררה ודורשת בדיקה וטיפול מיידי (מחלת חום, פצע לחץ חדש, נפילה בבית, מצב של בלבול, בדיקת דם דחופה). : מבוצע על ידי רופא או אחות בצורה יזומה, אחת לתקופה (למשל, כל ביקור בית יזום שלושה חדשים), בתיאום עם הקשיש ובני משפחתו או עם המטפל העיקרי, במטרה לבצע בדיקה תקופתית הכוללת פעולותשל רפואה יזומה, כמו: הערכת מצב קוגניטיבי ואפקטיבי (קיום דיכאון), מעקב אחר יתר לחץ דם וסוכרת, מתן חיסוני שפעת, ביצוע בדיקות דם תקופתיות וכדומה. ביקור בית יזום דורש הכנה ותכנון מראש. במרפאה הקהילתית קיימת תכנית שנתית של ביקורי בית יזומים של רופאים ואחיות, עם תיאום ביניהם. להדגמת עקרונות אלה נביא מקרה לדוגמה: רחל, בת 08, ודוד, בן 58, נשואים 55 שנה ומתגוררים בביתם, בשכונה ותיקה בעיר. הדירה מרפסת סגורה, נמצאת בקומה שלישית, ללא מעלית. רחל ודוד הם ילידי + בת שני חדרים הונגריה, ניצולי שואה, שעלו לארץ בשנת 5591. לזוג שלושה ילדים, שניים מהם מתגוררים בחו"ל ועוד בת גרה ביישוב מרוחק מהוריה. רחל היא אישה בריאה, בדרך כלל, פרט לכך שסובלת מאוסטיאופורוזיס (בריחת סידן) ובעיות ברכיים עקב שחיקה. דוד נמצא בטיפול פסיכיאטרי עקב דיכאון, מטופל בתרופות ומצבו יציב. הוא אדם חשדן מטבעו, ללא ירידה קוגניטיבית. הזוג היה עצמאי עד לפני כחודשיים. אז נפלה רחל במדרגות הכניסה לבית ושברה את צוואר הירך. היא עברה ניתוח והחלימה בהדרגה, אבל הפסיקה לצאת מביתה עקב חשש מנפילות וקושי בהליכה. בתוך הבית היא משתמשת בהליכון. רחל הוכרה במרפאה כ"מרותקת לבית", והאחות והרופא מבקרים אותה בביתה אחת למספר שבועות למעקב. בעקבות מצבה של רחל, דוד נעשה תלותי יותר ודיכאוני. למרות הטיפול שקיבל, הוא סובל לפעמים מהתקפי כעס ומתוקפנות מילולית.