טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

142 חלק שני מוקדם חולים המאושפזים בבתי חולים גריאטריים ולקצר אשפוזים בבתי חולים כלליים, המתארכים בשל בעיות רפואיות שהטיפול בהם אמור להיות ממושך או כרוני. קיימים סוגים שונים של אשפוזי בית וספקי הביטוח הרפואי בארצות שונות הגדירו צרכים שונים והקימו אשפוזי בית כלליים, אך גם ייעודיים למצבים או למחלות שונות, בעיקר ). קיימים אשפוזי בית ייעודיים Steel , Leff & Vaitovas לצורך הטיפול בקשישים (8991 , ), לחולים לאחר Richards , Coast , Gunnell et al לחולים לאחר שברי צוואר הירך (8991 ,. ), לחולים הסובלים מפקקת ורידים עמוקים Jester & Hicks החלפות פרקי ברכיים (3002 , Richauda , Bo ) או לאחר אירועים מוחיים (, Levine , Gent , Hirsh et al ברגליים (6991 ,. ). קיימים אשפוזי בית רחבים יותר לכלל החולים בגריאטריה תת- Molaschi et al ., 2004 ) או כטיפול תומך לחולים באי-ספיקת לב Wilson , Parker , Wynn et al חריפה (9991 ,. Ram , Wedzicha , Wright סופנית ובהתקפים חריפים של מחלת ריאות חסימתית כרונית ( et al ., 2003; Hernandez , Casas , Escarrabill et al ., 2003; Davis , Wilkinson , Bonner et ). כמו כן, קיימים אשפוזי בית לטיפול פליאטיבי בחולים סופניים ממחלות ממאירות al ., 2000 ) והנפטרים במסגרת Stessman , Ginsberg Hammerman - Rozenberg et al ., 1997( זו בביתם בחיק משפחתם. התפתחותן של תכניות שונות לאשפוז בית בעולם כללה גם מרכזים להכנת עירויים הניתנים בבית, תכניות לשחרור מוקדם מבתי חולים או תכניות לתחליף אשפוז מלכתחילה. העניין בפיתוחו של אשפוז הבית נבע משני מקורות: האחד, רופאים ואחיות העוסקים ברפואה כללית ורופאים גריאטריים; המקור האחר הם מנהלי ארגונים המספקים שירותים וביטוחים רפואיים, המגלים עניין בתכנית זו, שיש לה פוטנציאל להקטנת ההוצאה הכספית תוך שמירה על רמה רפואית נאותה. לבתי החולים הכלליים, הנותנים לחולים הקשישים את הטיפול הרפואי החריף והמיידי, חסרונות רבים. אירועיםשליליים רבים מתרחשים במחלקות של בתי החולים ובמיוחד לקשישים. אירועים אלה כוללים זיהומים, האופייניים בעיקר לבתי חולים וגורמים לדלקות בדרכי השתן, בריאות, בלב ובעור, וגם חיידקים היציבים לרוב התרופות האנטיביוטיות. כמו כן, שכיחים בבתי החולים התפתחות של פצעי לחץ, נפילות על תוצאותיהן החמורות, ומצבים של בלבול חריף (דליריום). אשפוז בבתי חולים כלליים גם גורר בעקבותיו, לעתים קרובות, ירידה תפקודית משמעותית. חזרה בלתי מתוכננת או מסודרת של החולה לביתו גוררת, באופן אירוני, את האשפוז הבא. יתרה מכך, אשפוז בבית חולים כללי הוא גם יקר מאוד. הצפיפות הקיימת ברוב מחלקות בתי החולים תורמת לחיפוש אלטרנטיבות לאשפוז זה. כל אלה ואחרים מהווים סיבות כבדות משקל לפיתוח אשפוז בית, ). קיומן של תכניות שונות לאשפוז בית הביא Leff כתחליף לאשפוז בבית חולים כללי (9002 , Leff , 2009; Cheng , Montalto & Leff לוויכוחים על מהותו של אשפוז זה ועל יעילותו (, .);2009