טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

177 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם ). הפעולות היומיומיות ADL יכולתו של הקשיש בביצוע מטלות תפקוד בפעולות יומיומיות ( הנבדקותהן ניידותו של התובע ומגבלותיו, יכולתו של הקשישלהתלבשבעצמו, יכולת רחצה, אכילה ושתייה ומגבלותיהן, הפרעות בהפרשות, מתן עזרה לתובע והצורך בהשגחה עליו בתוך הבית. כמו כן, נבדקים הרכב משק הבית והנפשות הפועלות והרושם הכללי המתקבל מן הנבדק וממגבלותיו, ניקיונו האישי של הנבדק וניקיון סביבתו, תלונותיו, התרופות שהוא נוטל, מסגרות הטיפול בו, סדר יומו והשירותים שהוא צורך. ב-8002 תוקן חוק הביטוח הלאומי וקבע בסעיף 422, כי קשיש מגיל 09 ומעלה יכול להיבדק ב"מבחן התלות" על ידי רופא מומחה בגריאטריה בבית חולים, במרפאה או במוסד ציבורי. סיכום ביקור הבית של המעריך ותוצאות "מבחן התלות" מתורגמים להמלצות המעריך ולניקוד במספרים. פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי קובע, על פי הניקוד המספרי, בתוספת להיותו של התובע בודד (או חי במשפחה), את החלטתו לזכאות גמלת הסיעוד. מי שקיבל שתי נקודות אינו זכאי לגמלה, אך אם נמצא כי הוא בודד יוסיף לו פקיד התביעות חצי נקודה ובכך יהפוך לזכאי. זכאות זו כפופה למבחן הכנסות."כשלון" ב"מבחן התלות" משמעו, שהתובע נמצא במצב כללי טוב ושאינו תלוי בתפקודו במגבלות הזכאות כפי שנקבעו בחוק. "הצלחה" ב"מבחן התלות" פירושה כישלון בתפקוד וזכאות לגמלת סיעוד. אולם, מי ש"נכשל" ב"מבחן התלות" יכול, על פי החוק, לערער שוב ושוב עד ש"יצליח" בו. קרי, עד שיוכיח את היותו תלוי וסיעודי. "הוכחה" זו יכול שתהיה תמונה מהימנה של מגבלות תפקוד, אולם, לעתים תיתכן גם תוצאה שבאה מלימוד טכניקת המבחן והכשלה עצמית מכוונת לצורך קבלת גמלה. אין מידע ונתונים ברורים כדי לאמוד אפשרות זו, אולם נמצא שבשנת 0002 הוגשו 700,17 תביעות לגמלת סיעוד ו-%8.15 מהן היו תביעות חוזרות. בשנת 8002 היה מספר התביעות 580,47 ומהן %1.95 היו תביעות חוזרות. באגף הסיעוד של המוסד לביטוח לאומי יש נתונים על תובעים רבים שערערו על תוצאות "מבחן התלות" שנערך להם שוב ושוב ועברו אותו עד שמונה פעמים. בשנת 0102 פרסם אגף הסיעוד, כי נערכים מדי חודש 11 אלף הערכות תלות (!). משום כך, יש לשקול קביעת כללים שיאפשרו דחייה על הסף של תביעות חוזרות ונשנות כאשר ברור בעליל שלא הייתה החמרה של ממש במצב התפקוד של התובע. "מבחן ההכנסות" הוא מבחן שכלליו נקבעו בחוק ובו נבחנים הכנסותיהם של הקשיש ושל בן/בת זוגו. המבחן מבוצע על ידי פקיד תביעות של המוסד לביטוח לאומי. על פי המבחן, קשיש שהכנסתו מעל %001 מהשכר הממוצע במשק זכאי לגמלת סיעוד מופחתת ומי שהכנסתו מעל %051 מהשכר הממוצע אינו זכאי כלל.