טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

180 חלק שני מקבלים טיפול מטעם חברות או עמותות הסיעוד עוד קודם לקביעת הזכאות על פי החוק. החלטות הוועדות חייבות להיות אובייקטיביות ו"שקופות" יותר, כדי למנוע לזות שפתיים. כמו כן, יש צורך בהעמקת הפיקוח והבקרה על עבודת הוועדות. שיפורים אלה הם תהליך הנמשך לאורך זמן, אבל חשוב לפעול ליישומם באופן מתמיד כדי שהצדק לא רק ייעשה אלא גם ייראה. על הוועדות גם ליידע את זכאי החוק במגוון האפשרויות והשירותים שניתן לקבלם במסגרת הזכאות לגמלת סיעוד (לוח 2). גמלת סיעוד ורמות הסיוע גמלאות הסיעוד נקבעו מלכתחילה בחוק על פי מידת תלותו של המבוטח בזולת. תלות זו נקבעת בעזרת "מבחן התלות". מבחן זה הוכח כמבחן אמין לקביעת הזכאות בגין תפקוד לסיעוד בבית (שטסמן, כהן וגינסברג, 1991). ניתן להניח, שרוב מקבלי גמלת סיעוד אכן צברו יותר מ-5.2 הנקודות המינימליות הדרושות ב"מבחן התלות", כדי להיות זכאים מבחינת התפקוד לסיעוד, כפי שנקבע בחוק. זאת, כאשר הקשיש נהיה תלוי במידה רבה בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות היומיום או זקוק להשגחה על פי סעיף 422 לחוק. דהיינו, ניתן להניח, שבתחילת הטיפול הסיעודי בבית רוב המבוטחים הסיעודיים אכן זכאים לגמלה מבחינת הגדרות התפקוד. ערעורים רבים נשמעו משך השנים על "מבחן התלות", בעיקר על "ההשפלה" והפריצה לאינטימיות של הקשיש, בשל בדיקת התפקוד ליכולת הלבוש, השימוש בשירותים ורחצה. אולם, כפי שבבדיקה רפואית לא ניתן לרופא לקבוע אבחנה ולתת טיפול לחולה בלי בדיקה גופנית, כך גם לצורך אבחנת ירידה תפקודית יש הכרח בבדיקת גורמים אלה שבתפקודו היומיומי של התובע. מסיבה זו כל הערעורים וההשגות על הבדיקה נדחו. בעניין זה, התעוררה בשנים האחרונות השאלה, האם הזכאות בגין תפקוד נשמרת לאורך זמן, או אולי נוצרים מצבים שבהם מתרחשים שיפורים זמניים או קבועים בתפקוד של מקבלי גמלת סיעוד, אשר מבחינת "מבחן התלות" והחוק עלולים לשלול את המשך הזכאות לגמלה. על אף שהמוסד לביטוח לאומי רשאי, לפי סעיף 032 לחוק, לבדוק בדיקה חוזרת את מידת תלותו של מקבל גמלת הסיעוד מחדש לאחר שישה חודשים, בפועל לא נעשה הדבר במידה מספקת בשל סיבות מגוונות, כולל מגבלות כוח אדם מקצועי באגף הסיעוד במוסד לביטוח לאומי. אמנם, המוסד בודק בדיקה חוזרת את כל מי שאחות שהוסמכה לכך המליצה על כך לגביו, אבל עם הזמן התעוררו שאלות וספקות בדבר היקף התופעה של זכאים לביטוח סיעוד, שנעשו, לכאורה, לא זכאים בשל שיפור במצבם הרפואי והתפקודי. בחוק ההסדרים לשנת 0002 הוכנס תיקון לסעיף 032 לחוק, שבו נקבע, ש"מי שזכאי לגמלת הסיעוד לראשונה והוא לוקה בליקוי שהוא זמני לפי טיבו, לא תשולם לו הגמלה לתקופה העולה על 06 ימים... השר יקבע כללים, תנאים והוראות שבהתקיימם יוכר ליקוי כליקוי