טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

181 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם זמני". נמצאנו למדים, שלראשונה, נקבע בחוק גמלת סיעוד מסלול זכאות זמני, או "גמלת סיעוד קצרת מועד" לתקופה של 06 יום, שיכולה להתחיל בעת שחרור החולה מאשפוז. לאחר תקופה של 06 יום על המבוטח או על משפחתו להגיש תביעה מסודרת חדשה לגמלה קבועה. מחוקקי החוק הניחו, שמצבם של קשישים שהיה לא יציב או זמני בעת קביעת הזכאות הזמנית ל- 06 יום, יתייצב ואז יהיה אפשר לקבוע שמצב התפקוד שלהם השתפר והם אינם זקוקים עוד לסיעוד, או שמצב התפקוד הירוד שלהם התייצב ברמה המזכה אותם בגמלת סיעוד קבועה. יש לציין, כי המוסד לביטוח לאומי בודק בדיקות מדגמיות ותקופתיות את מקבלי גמלת הסיעוד הכרוניים ואת איכות הטיפול בהם, אך הפסקת מתן הגמלה בעקבות בדיקה הוא אירוע מאוד נדיר. כמו כן, יש פיקוח על מתן הטיפול הסיעודי ועל איכותו, הנעשה על ידי עובדות סוציאליות מטעם הוועדות המקומיות. מיעוט הבדיקות על ידי אגף הסיעוד נובע גם מתפיסת העולם של המוסד לביטוח לאומי, המאמינה כי הפיקוח הטוב ביותר על מתן הטיפול נעשה על ידי משפחות הקשיש הסיעודי ועל ידיו. זאת, משום שלקשיש ולבני משפחתו יש את הזכות להביע דעתם ולהתלונן על איכות הטיפול בפני העמותה או החברה המעסיקה את המטפל, ועל פי רצונם אפשר להחליף את המטפל או אף את החברה/ העמותה המעסיקה אותו. מלכתחילה נקבעו בחוק שתי רמות סיוע, בהתאם לירידה במצב התפקוד: במצב של תפקוד ברמה הנמוכה (בין 5.2 לשש נקודות ב"מבחן התלות") ניתנו 11 שעות טיפול לשבוע; במצב תפקוד ברמה הגבוהה (מצב תפקוד שקיבל למעלה משש נקודות ב"מבחן התלות") ניתנו 61 שעות טיפול לשבוע. הניסיון המצטבר של העובדים המקצועיים של אגף הסיעוד, וגם שיחות עם מטופלים ומטפלים, הביאו לשינוי בגישה ולמסקנה שיש לתת את הטיפול הסיעודי בבית בשלוש רמות טיפול. ואכן, בשנת 7002 תוקן סעיף 422 (א') לחוק הביטוח הלאומי וקבע שלוש רמות לגמלת הסיעוד לפי מצבו התפקודי של הקשיש הזכאי לה: 11 . כאשר הליקוי ממנו סובל הקשיש גורם לכך שהוא תלוי במידה רבה בעזרת הזולת - לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה, ניידות ADL לביצוע רוב פעולות היומיום ( עצמית בבית), כי אז הוא זכאי לגמלת סיעוד בשיעור של %19 מקצבת יחיד מלאה השווה 4/39 שעות טיפול לשבוע. 22 . כאשר כתוצאה מהליקוי הקשיש נהיה תלוי במידה רבה מאוד בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות היומיום ברוב שעות היממה, כי אז הוא זכאי לגמלת סיעוד בשיעור של %051 מקצבת יחיד מלאה השווה ל-61 שעות טיפול לשבוע. 33 . כאשר כתוצאה מהליקוי הקשיש נהיה תלוי לחלוטין בעזרת הזולת לביצוע כל פעולות היומיום ובכל שעות היממה או הזקוק להשגחה מתמדת, כי אז הוא זכאי לגמלת סיעוד בשיעור של %861 מקצבת יחיד מלאה השווה ל-81 שעות טיפול לשבוע. הקשישים