טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

188 חלק שני שהיו באופן מובהק שכיחים יותר בקרב מקבלי שר"מ) וכן היה דמיון רב בין שתי הקבוצות בשימוש בשירותי בריאות כלליים ומקצועיים. אולם מטרת החוק, טיפול סיעודי אישי, לא התממשה במקבלי שר"מ. אין להתעלם מכך, שבחלק מארצות אירופה קיימת זכות בחירה בין גמלת כסף לבין שירותים בעין, אולם לא כל מה שמתאים לארצות אלה יש לאמץ בארץ, בפרט לאור העובדה, שחוק הסיעוד כאן נחקק קודם לחוק ברוב ארצות אירופה ושאין חולק על כך, שהחוק משיג את מטרתו במתן טיפול סיעודי טוב לשביעות רצון רבה של הזכאים. במסגרת הוויכוח המחודש נשמעו טיעונים רבים בעד ונגד מתן גמלת כסף כתחליף בחירה לגמלת סיעוד בעין, הניתנת בשעות טיפול על ידי תאגידים מטעם המוסד לביטוח לאומי. הוויכוח חרג ממסגרת הדיון במתן גמלת כסף בגין העסקת עובד זר והוא מתייחס לכלל מקבלי גמלת הסיעוד. תמצית טיעוני המצדדים במתן בחירה בין גמלת כסף לגמלת סיעוד בעין הם: מתן גמלת סיעוד בעין הוא מעין "פטרנליזם" והתערבות בלתי סבירה בזכות ההחלטה והבחירה של הזקן, בפרט כאשר הקשיש ומשפחתו מעסיקים עובד זר ומוסיפים מכיסם להעסקתו מעבר לגמלת הסיעוד. לפי תפיסה זו, ראוי לתת לאזרחים, כולל הקשישים, את הזכות ואת האפשרות לבחור את סוג השירות הרצוי להם ואת מי שיספק אותו, כדי להגשים את "יעד העצמת האזרחים". מתן גמלת כסף תורם לחיזוק רשת הסיוע המשפחתית, שלה מקום של כבוד וחשיבות מעשית רבה לתפקודו, לרווחתו ולבריאותו של הקשיש. לכן, על פי טיעון זה, גם בני המשפחה יכול שיקבלו לכיסם את הגמלה כתשלום אפילו חלקי, עבור שירותם והמאמץ שהם מקדישים לטיפול בקשישים ולעתים עבור שעות עבודה שהם מפסידים בשל טיפולם באב או באם המשפחה. גמלת סיעוד מיועדת גם לשפר את המצב הכלכלי של הזקן ובן/בת זוגו המטפל בו. תשלום גמלת כסף במקום שירות בעין יקטין את ההוצאה הממשלתית בגין שירותי סיעוד, כיוון שחלק מהתשלומים לחברות הסיעוד אפשר יהיה לחסוך על ידי הקטנת המנגנונים של הביטוח הלאומי ושל החברות ברמה הארצית והמקומית. יתרה מזאת, מתן גמלה כספית יחסוך %02 מההוצאה הממשלתית, כיוון שעל פי סעיף 22 לחוק גמלה כספית משולמת כ-%08 מגמלת שירותים. קטן מסכם טיעונים אלה כך: "התמיכה בהענקת גמלה כספית במקום שירותים בעין מעוגנת אפוא הן בשיקולים עקרוניים (הכרה בזכות הבחירה ובצורך לחזק את התמיכה המשפחתית) והן בשיקולים פרקטיים (פיחות בכוחן של החברות, קיטון רווחיהן וצמצום ההוצאה הממשלתית" (קטן, 0102). מתן בחירה יביא לצמצום כוחן של החברות המספקות שירותי סיעוד, משום שיש להן רווחים גבוהים מדי והוצאות מנהליות שאפשר לוותר עליהן.