טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

191 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם שיעור הקשישים הסובלים מירידה קוגניטיבית הוא כ-%22 ושיעור זה +85 גם, כי בגיל עולה בכ-%01 כל שנה. לכן, לאור מאפיינים דמוגרפיים ורפואיים אלה, קשה לראות את רוב הזכאים, בעלי מאפיינים אלה או חלק מהם, פועלים כמעסיקים של עובדי סיעוד, משלמים את שכרם, Schmid את דמי הביטוח הלאומי עבורם ואת ההפרשות הסוציאליות שלהם (קטן, 0102; , 5002), דואגים למחליף לעובד בעת היעדרותו, במחלתו, בחופשתו השבועית והשנתית ופותרים בעיות שונות המתעוררות אצל העובד מזמן לזמן. היכן ימצא הקשיש את המטפל? היות ומטפלים קשים להשגה באופן עצמאי, סביר שהזכאי לגמלת סיעוד יפנה, אם יוכל, לעמותה או לחברת סיעוד הן למציאת העובד והן למחליפיו, ואם כן מה הועילו חכמים בתקנתם? היות וכאמור על פי סעיף 422 (ב') לחוק הביטוח הלאומי, קשיש המקבל גמלה כספית מקבל רק %08 משיעורה, הרי שיסתבר כי בנוסף לכל הקשיים יהיה בידיו סכום קטן יותר לקנות שירותי סיעוד מאשר לו קיבל גמלה בעין. יתרה מכך, מתוך תבנית הזדקנות האוכלוסייה (ברודסקי, 9002) ברור כבר היום, כי קבוצות הגיל שמעל 08 ומעל 58 הן החלק הגדול ביותר באוכלוסייה. דהיינו, מקבלי גמלת סיעוד יזדקנו עוד, על כל המשמעויות הנובעות מכך. אמנם, אין להתעלם מכך, שלחלק ניכר ממקבלי גמלת סיעוד יש משפחה הדואגת להם ומממנת עבורם חלק מעלויות המטפל הזר, אך המנגנון להפריד בין הבודדים ובין מוקפי משפחה אינו פשוט ולא ברור מי וכיצד יפקח על השימוש בכספי גמלת סיעוד. מעבר לכך, קיים חשש כי לא ירחק היום שלאחר מתן אישור לקבלת גמלת כסף למעסיקי עובדים זרים יתברר, כפי שכמה גורמים דורשים, שזה הצעד הראשון ובעקבותיו תעלה הדרישה לתת שוויון בזכות הבחירה גם לזכאים המעסיקים עובדים מקומיים או לאלה שאינם מעסיקים עובדים כלל. טיעונים נלהבים ותמיכה ברוח זו נתפרסמו לאחרונה (קטן, 0102). מתן גמלה כספית בכסף במקום בשירותי סיעוד יהפוך גמלה זו, למעשה, לתוספת לקצבת הזיקנה ואז תסוכל ברובה מטרת חוק הסיעוד. האם לכך הכוונה? עוד נטען, כי חוק ביטוח סיעוד הוא חוק טוב, הנותן ביעילות לכ-%51 מהקשישים בישראל סיעוד ועזרה ביתית ואישית, המקלה על תפקודם בבית. סיעוד זה דוחה בזמן או מונע כליל את הצורך של אנשים מבוגרים, שתפקודם ממשיך להתדרדר, לחיות במוסדות הסיעודיים לסוגיהם. לכן, לכל הדעות, החוק השיג את מטרתו וחשוב לשמור את הישגיו. הפעלת החוק במתכונתו הקיימת מספקת עבודה ל-57 אלף מטפלות/ים שזה מקור מחייתם, המעלה את רובם מעל קו העוני ונותן להן את הסיפוק שבעבודה בכלל ובטיפול אישי בקשישים סיעודיים בפרט. גם זה הישג חשוב של הפעלת חוק ביטוח סיעוד. במתן גמלה כספית יש חשש לפגיעה בהישגים של טיפול ביתי סיעודי בפועל. לכן, גם אם החשש קטן, ובוודאי אם יותר מכך, אין סיבה אמיתית לפגוע בקיים. בעיות הנוגעות לגובה התשלום לעובד הזר