טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

20 חלק ראשון . להלן "מדיקאר" ו-"מדיקאיד"). תכניות אלו עוגנו MEDICAID - Social Security Act בחקיקה רחבה בשנת 5791 ומיסדו למעשה באופן רחב את הטיפול הביתי בקשישים. בשנת 7691 היו כבר 357,1 ארגונים שהשתתפו בשירותי סיעוד בית של ה"מדיקאר", ובשנת 0891 מספרם הגיע ל- 429,2. פרק 02 של החוק לביטוח בריאות וביטוח סוציאלי האמריקני קבע שלוש קטגוריות כלליות של שירותים טיפוליים: 11 . שירותים לשיפור תנאי מגורים, הכוללים את הפעולות הקשורות לחיי היומיום. 22 . שירותים לפרטים ולקבוצות לשם קידום הזדמנויותיהם להשתתפות בחיי הקהילה. 33 . שירותים לסיפוק צרכים מיוחדים לפרטים. התייחסות המחוקק האמריקני למיסוד הטיפול בקשישים באה לידי ביטוי גם בחקיקה פדרלית נוספת אשר נקראה "חוק האמריקנים הקשישים." מסגרת זו קבעה דרכים למתן שירותים קהילתיים לטיפול סוציאלי בקשישים, והשלימה למעשה את החקיקה הפדרלית לביטוח סוציאלי. ההבדל העיקרי בין התכניות הללו הוא, שהשירותים המוגשים לפי חוק הביטחון הסוציאלי הם ברובם סלקטיביים ומותנים במבחן אמצעים, בעוד שהשירותים המוגשים לפי "חוק האמריקנים הקשישים" הם אוניברסליים וניתנים ללא בדיקת אמצעים. באופן כללי, ניתן לומר, כי הפעילות בתחום המוסדי-טיפולי לקשישים בארצות הברית מוסדרת במעשי חקיקה רבים, הן של הממשל והן של המדינות השונות. למעשה, המדיניות המוצהרת בארצות הברית לגבי הטיפול בקשישים היא הדגשת החיוב בהסדרים קהילתיים לעומת הדגשת השלילה בהסדרים מוסדיים. National Home Care בשנת 2891 נוסד בארצות הברית הארגון הלאומי לטיפול בבית ( ), במטרה מוגדרת לספק שירותי רפואה ברמה גבוהה באשפוז בית. הקמת Association הארגון הובילה לשילוב נושא אשפוז בית בתכניות בתי הספר לרפואה בארצות הברית. בשנת 0102, כ-%08 מבתי הספר לרפואה בארצות הברית כוללים גם התנסות ולמידה בתחום אשפוז וטיפול רפואי-סיעודי בבית. קיצור משך האשפוז הממוצע בבתי חולים בשנות ה-08 הוביל אף הוא לגידול משמעותי בשירותי אשפוז בית, לאור שחרורם המוקדם מבית החולים של חולים כרוניים וקשישים לביתם. בשנת 4991 ה"מדיקאר" דיווח על 125,7 ארגונים מורשים מטעמו, אשר מספקים שירותי אשפוז וטיפול סיעודי בבית, גידול של %924 במהלך 82 שנים. באשר לביקורי בית של אחיות - שירות זה עבר אף הוא מהפך מקצועי. אם בעבר בתי חולים נהגו לשלוח אחיות שלהם להמשך מעקב אחרי המאושפזים שלהם לאחר שחרורם, נוהג זה נפסק עם השנים, וכיום ישנה הפרדה מלאה בין האחיות המספקות את השירות