טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

215 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם ממעקב שנערך כעבור שישה חודשים אחר חולים אלה נמצא, כי טיפול בית היה קשור עם צמצום במספר האשפוזים החוזרים, בעלויות טיפול נמוכות יותר ובאיכות חיים טובה יותר ) זקנים. במחקר chronic heart failure למטופלים. ממצאים דומים התקבלו לגבי חולי לב ( ) נערכה השוואה בין קבוצת חולים שטופלה Tibaldi , Isaia , Scarafiotti et al ניסוי (9002 ,. בבית לבין קבוצה שטופלה בבית חולים. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין שתי מסגרות הטיפול מבחינת תמותה לאחר שישה חודשים, אולם אצל אלה שקיבלו טיפול בית חל שיפור משמעותי ברמת הדיכאון, במצבם התזונתי ובאיכות חייהם לעומת אלה שקיבלו טיפול בבית חולים. מחקרים גםמצביעיםעל החיסכון בהוצאההציבוריתעלשירותי בריאות יקריםבאמצעות Stessman , Hammerman טיפול רפואי בבית. למשל, במחקר אורך שנערך בירושלים (- ) Rozenberg & Cohen , 1997; Stessman , Ginsburg & Hammerman - Rozenberg , 1996 נבדקה יעילות היחידה לאשפוז בית של שירותי בריאות כללית, שמטרתה למנוע או לצמצם אשפוזים בבתי חולים. נמצא, כי יחידה זו הביאה לחיסכון בימי אשפוז בבתי חולים כלליים ובבתי חולים גריאטריים. אכן, עלויות גבוהות של שירותי בריאות הביאו מדינות מערביות שונות (כמו קנדה ואנגליה) לחסוך בהוצאות, באמצעות מתן דגש רב יותר על טיפול קהילתי ), שהטיפול הביתי בו מהווה שירות ליבה. באופן כזה אפשר לחסוך McDaniel , 1997( בהוצאות על שירותי בריאות יקרים יותר, בעיקר אשפוזים בבתי חולים או השמה במוסדות ), שנערך באזורים Mitton , O ’ Neil , Simpson et al לטיפול ממושך. בפרויקט ניסיוני (7002 ,. כפריים בקנדה, ניתן טיפול בית על ידי אחיות העובדות בטיפול בית במשותף עם רופאי משפחה. הממצאים הראו, כי חל שיפור בתפקוד החולים בפעילות היומיומית והמטופלים דיווחו גם על שיפור ברווחתם הפסיכולוגית. חלה גם הקטנה של %15 בשימוש במספר ימי אשפוז בבתי חולים, %23 בביקורים בחדרי מיון ו-%52 במספר האשפוזים, מה שהביא גם לצמצום משמעותי בהוצאות הרפואיות לאדם. במספר מחקרים שנערכו באירופה ) נמצא, כי אצל חולים כרוניים Utens , Goossens , Smeenk et al ובאוסטרליה (0102 ,. ), שטופלו בביתם Chronic Obstructive Pulmonary Disease במחלת ריאה חסימתית ( במקום בבית חולים, לא התגלו השפעות שליליות על מצב בריאותם. כמו כן, שביעות רצונם מהטיפול בבית הייתה רבה יותר. לגבי חיסכון בעלויות נמצא, כי במספר מדינות (ארצות הברית, אוסטרליה וספרד) חולים שטופלו בבית לעומת אלה שאושפזו בבית חולים הביאו לחיסכון ניכר בהוצאה, בעוד שבמדינות אחרות (כמו איטליה ובריטניה) לא היו הבדלים ) Stewart , Marley & Horowitz בהוצאה הכוללת. מחקר ניסוי שנערך באוסטרליה (9991 , מצא, כי טיפול בחולי לב במסגרת הבית הביא למניעת אשפוזים חוזרים בבתי חולים, Leff , Burton לצמצום במספר ימי אשפוז ולחיסכון בהוצאה על כל חולה. מחקר נוסף (, ) השווה בין מטופלים שהיו באשפוז לבין אלה שטופלו בבית כתחליף Mader et al ., 2005 לאשפוז. לא נמצאו הבדלים בין שתי הקבוצות מבחינת איכות הטיפול ואף נמצא, כי משך