טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

216 חלק שני הטיפול הרפואי בבית היה קצר יותר וכרוך בפחות סיבוכים לעומת אלה שקיבלו טיפול בבית החולים. גם עלות הטיפול בבית הייתה נמוכה יותר באופן משמעותי מזו של אשפוז בבית חולים. היתרונות שבטיפול רפואי בבית הביאו לכך, שבארצות הברית למשל, נחקק בשנת ), המיועד לאפשר Independence at Home act 9002 חוק הנקרא "החוק לעצמאות בבית" ( לאנשים, שהם חולים כרוניים ומוגבלים בתפקודם, לקבל טיפול בבית באיכות גבוהה מידיו של צוות רב-מקצועי. הזכאים להשתתף בתכנית זו הם זכאי תכנית ה"מדיקאר" ), אשר ברובם הם זקנים שאינם מקבלים על פי רוב טיפול באיכות טובה ולכן Medicare ( ההוצאה בגינם על אשפוזים והשמות מוסדיות היא גבוהה. העלות השנתית של חולה הזכאי לתכנית מוערכת בכ-000,05 דולר וההוצאה היא בעיקר עבור אשפוזים או השמות מוסדיות. התכנית החדשה של "עצמאות בבית" מיועדת לתת טיפול רפואי משולב בבית. הטיפול כולל שירותים רפואיים וסוציאליים לחולים זקנים, המביאים לחיסכון בהוצאה הכוללת לשירותי בריאות בלפחות ב-%52-%03, תוך הגדלת מידת שביעות הרצון של המטופלים ותוצאות ). הצוות הרב-מקצועי מנוהל על ידי רופא DeJonge , Taler & Boling הטיפול בהם (9002 , ואחות, המנהלים את הטיפול הכולל בחולה הכרוני, שניתן על ידי גורמים שונים. כוללנות והתמחות בשירות הרפואי לטיפול בית קיימים מודלים שונים לטיפול רפואי בבית. הספרות המחקרית עוסקת רבות בסוגיה של באספקת שירותים לאוכלוסיות בסיכון. ) specialized ) מול התמחות ( generic כוללנות ( בעוד שהמודל הכוללני מתייחס למתן טיפול על בסיס מצב בריאותי ותפקודי, הניתן על ידי צוות המרפאה הראשונית, הרי שהמודל המתמחה כולל צוות גריאטרי, המומחה בטיפול בזקנים, והפועל כיחידה נפרדת מצוות המרפאה הקהילתית. עם זאת, מעט מחקרים עסקו בסוגיה זו בהקשר של קשישים ועוד פחות בהקשר לטיפול בית בזקנים שהם חולים כרוניים Boult , Boult , Morishita ומרותקים לבתיהם. במחקר ניסויי שנערך בארצות הברית ( ) נבדקו ההשפעות של הערכה וטיפול גריאטרי בטיפול מרפאתי על המצב et al ., 2001 התפקודי ועל השימוש בשירותי בריאות בקרב זקנים. קבוצת הניסוי עברה הערכה כוללת באמצעות צוות רב-מקצועי, שכלל רופא גריאטר, אחות מתחום הסיעוד הגריאטרי ועובד סוציאלי, בעוד שקבוצת הביקורת קיבלה טיפול רגיל במרפאה הראשונית באמצעות רופא המשפחה. הממצאים הראו, כי לא נמצאו הבדלים בשיעורי התמותה, בשימוש בשירותי Venables , Reilly הבריאות ובהוצאות הטיפול בין שתי הקבוצות. במחקר שנערך באנגליה (, ) החוקרים בדקו את הסטנדרטים לטיפול בית בזקנים עם דמנציה ואת Challis et al ., 2006 ההבדלים במדדי איכות בין טיפולי בית לפי מודל כוללני לעומת מודל מתמחה. לא נמצאו