טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

22 חלק ראשון שירותים לטיפול סוציאלי-אישי בכל הרשויות המקומיות. לארגון מחדש של שירותים אלה במסגרת מקיפה ומשולבת אחת היו השלכות חשובות לגבי הפעלה טובה ויעילה של השירותים לאוכלוסייה הקשישה. בבריטניה מופעל מגוון רחב של שירותים קהילתיים לקשישים, הן תוך-ביתיים והן חוץ- ביתיים. הטיפול הסוציאלי האישי בקשישים אינו מופרד משאר המטופלים במחלקה לשירותי רווחה של הרשות המקומית. בכל הקשור לטיפול המוסדי, המדיניות המנחה את שירותי הרווחה בבריטניה קובעת, כי שירותים אלה צריכים לשמש כמשענת אחרונה לשירותים הקהילתיים לטיפול סוציאלי, ולהוות כפי שנאמר, פתרון לאותם קשישים אשר לא יוכלו עוד להישאר בקהילה. המחקר המוביל אשר גיבש את מדיניות הטיפול בקשישים בבריטניה שכתב בשנת החל משנות ה-06 ואילך היה מחקרו החלוצי של הסוציולוג פיטר טאונסנד, , אשר מתאר את עליבות החיים של הקשישים במוסדות. "The last refuge" 2691 את הספר טאונסד הדגיש בספרו את מרכיב העוני כגורם המרכזי במצב הבריאות של קשישים אלה. לדעתו, הפתרון ההולם לאוכלוסיית הקשישים העניים בבריטניה צריך להתבסס על טיפול כוללני בקהילה, שישלב בין הצרכים הסיעודיים-רפואיים לצרכים הסוציאליים של הקשיש, במסגרת השירות הקהילתי ולא באשפוז מוסדי. לעומתהמערכתהקיימת בבריטניה מהווה חוקשירותי הסעד הפדרלי בגרמניה מ-1691, ותיקונים לחוק זה משנת 4791, את הבסיס החוקי לכל פעולות הסעד של הממשלה. חוק זה משמש כבסיס להספקת השירותים הקהילתיים והמוסדיים לאוכלוסייה הקשישה. לממשלה הפדרלית ולממשלות המדינות השונות יש פעילות ישירה מועטה בתחום שירותי הבית לקשישים, אך הן משתתפות בצורה זו או אחרת במימון השירותים המוגשים על ידי הארגונים הוולונטריים. השירותים הקהילתיים התוך-ביתיים כוללים צורות שונות של עזרה. המתכונת הנפוצה ביותר של עזרה ביתית היא זו של הטיפול הכוללני, המוגש ברובו על ידי כוח אדם בלתי מקצועי. כאמור, רוב נותני השירותים הם ארגונים וולונטריים, כמו: כנסיות, "הצלב האדום" הגרמני וכן אגודה מיוחדת אשר הוקמה למטרה זו. ישנה הסכמה בין קובעי המדיניות, שצריכה להיות עדיפות לטיפולי בית אשר יאפשרו לקשישים המסוגלים לכך להישאר חלק אינטגרלי מסביבתם וקהילתם, על פני סידורם במוסד. אכן, בשנת 5991 נחקק שם חוק לטיפול ממושך המקנה זכות אוניברסלית לכל זקן המוגבל בתפקודו לקבל טיפול בית או סידור מוסדי. מעיון בשירותי הסיעוד והביטוח במדינות שנסקרו (ארצות הברית, בריטניה וגרמניה) עולה, כי מספר הקשישים הנזקקים לעזרה סיעודית מסוג כל שהוא גדל במהירות, בעוד שיכולת העזרה מקרב בני המשפחה מצטמצמת והולכת. המדינות המתועשות נתונות ללחץ כבד לצמצם את ההוצאות לתכניות רווחה, דבר שלא עולה בקנה אחד עם הגידול