טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

225 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם : חולים כרונים קשים, הנזקקים לטיפול תת-חריף ביתי, כגון חולי אי-ספיקת לב בדרגה טיפול 3-4, מונשמים עבורם פותח סל שירותים ייעודי, חולים אונקולוגים במהלך מחלה אונקולוגית חריפה, המחייבת טיפול ביתי אינטנסיבי, חולים הנזקקים לטיפול ורידי אינטנסיבי, למתן , כגון: אנטיביוטיקה, תרופות ציטוטוקסיות, משתנים להפחתת בצקות, ועוד. IV תרופות לרוב, במקרים אלה מדובר בחולים אשר עד למחלתם, שגרמה להידרדרותם, היו פעילים ועצמאיים. הטיפול בחולים אלה יינתן לרוב על ידי רופא, אחות, מטפל/ת, תזונאית, ועוד. : חולים המצויים במצב של ריתוק ממושך לבית או למיטה, המטופלים בשגרה על ידי ייעוץ צוותי המרפאות הראשוניות אך חל שינוי או הידרדרות במצבם, המחייב היוועצות עם צוות היחידה. הטיפול לרוב יינתן על ידי גריאטר, רופא יחידה, אחות מומחית בטיפול בפצעים קשי ריפוי, תזונאית ועובדת סוציאלית. במידת הצורך, ובמקרים שבהם נדרשת השגחה רפואית ממושכת או טיפול סיעודי אינטנסיבי, הצוות ימליץ לחולה ולמשפחתו על הפנייה לאשפוז ממושך או לשיקום, או על מוסד סיעודי (בהתאם לקריטריונים ולמצב המטופל) ויפעל לביצוע ההערכה הנדרשת, הכנת המסמכים הנדרשים על ידי המוסדות השונים, הערכת מקורות המימון והמשאבים וייצוג החולה ומשפחתו מול לשכות הרווחה, משרד הבריאות ומוסדות אחרים. : חולים הסובלים מבעיות כרוניות מתמשכות במערכת הנשימה. לחולים אלה הומלץ חמצן מתן טיפול מתמשך בחמצן. מענה להמלצה זו מחייב התאמה מדויקת של המכשור, הדרכה על השימוש בבלונים על פי סל השירותים, בקרה על תנאי אחסון הבלונים, תוך דגש על בטיחות הטיפול. הטיפול יינתן על ידי רופא ריאות ואחות ייעודית לנושא. תהליך העבודה ושיתוף הפעולה עם המרפאות הראשוניות מודגם בתרשים 2. הפנייה ליחידה להמשך טיפול אפשרית הן על ידי צוותי המרפאות הראשוניות והן על ידי הגורמים האשפוזיים והקהילתיים השונים. אם הגורם הפונה הוא צוות המרפאה, הפנייה תיעשה בצרוף מידע רפואי עדכני. המשך הטיפול וההמלצות יגובשו בשיתוף עם צוות המרפאה ומשפחת המטופל. אם מדובר בשירות אשר אופיו מוגדר היטב, כגון: שיקום, טיפול בפצע לחץ, ועוד, הגורם אשר יבצע את הביקור הראשוני יהיה בעל הזיקה המקצועית לבעיה. אם מדובר בפנייה לביצוע הערכה כללית, הביקור יבוצע על ידי רופא היחידה ו/או אחות אשר יגבשו תכנית כוללנית, תוך הפעלת בעלי המקצוע הנוספים, בהתאם לצורכי המטופל. לעתים, הפנייה ליחידה מגיעה כשהחולה עדיין מאושפז בבית חולים כללי או ממושך. במקרים אלה, על צוות היחידה לתאם הכנה כוללנית לשחרור החולה, בהקדם האפשרי. הכנת הבית לקליטת חולה משתחרר עשויה לכלול תהליכים מורכבים, כגון: התאמות דיור והרחבת מעברים לכיסא גלגלים, הזמנת ציוד ומכשור, כגון: מזרנים מיוחדים, תמיסות ייחודיות, מכונת הנשמה, כולל גנרטור להפסקות חשמל, בלוני חמצן, חומרי חבישה, צנתרים מיוחדים, מתאמים, ועוד. התהליך לרוב מובל על ידי צוות היחידה להמשך טיפול, בשיתוף