טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

229 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם מכבי שירותי בריאות הקופה מפעילה רשת של 13 יחידות לטיפול במרותקי בית, הפרוסות בכל רחבי הארץ. יחידות אלו מעניקות שירותים רפואיים בבית למבוטחי הקופה, אשר עקב מצב בריאותם אינם יכולים להגיע לטיפול רפואי במרפאות. הקריטריונים לקבלת חולה ליחידה מורכבים משיקולים רפואיים, סיעודיים וסוציאליים, הנבדקים על ידי הצוות המטפל. הזכאות לשירות היא על רקע מצב בריאותי (אינו תלוי גיל). טווח השהייה ביחידה עשוי לנוע מתקופה קצרה לטיפול רפואי ממוקד או לשיקום ואחר כך חזרה לטיפול במתקני הקופה בקהילה ועד לריתוק לצמיתות, על רקע מחלות כרוניות קשות. לאורך השנים, ניתן לראות שינויים משמעותיים במבנה היחידות, ייעודן והיקף הזכאים למערך השירותים למרותקי הבית. מגמות אלו הביאו לגידול בשיעור הזכאים לשירות, שעלה מ-002,3 מטופלים בשנת 4002 ל-009,7 מטופלים בשנת 0102, עם תחזית לקצב גידול דומה במהלך העשור הבא. הסקירה שלהלן תתייחס לשינויים שחלו בהגדרת מטרות היחידות, לנהלים השונים המסדירים את פעילותן לאורך השנים, לתהליכים שהתקיימו על מנת לממש נהלים אלה, וכן תתמקד בנעשה היום בשירות זה. הרקע להקמת היחידות מספר גורמים השפיעו על קיומו של תהליך מואץ לפיתוח היחידות לטיפולי בית בקופת חולים מכבי. השפעה ניכרת יש לעלייה בתוחלת החיים ולהזדקנות האוכלוסייה. קצב גידול הקופה, כתוצאה מהזדקנות האוכלוסייה והעלייה בתוחלת החיים בשני העשורים האחרונים, יחד עם תחזית להמשך קיומן של מגמות אלו, הביאו לעלייה משמעותית במספר הזקנים המבוטחים. מבנה היחידות ונוהלי עבודתן הושפעו רבות מחוק בריאות ממלכתי, המחייב את קופות החולים לספק למבוטחיהן סל שירותים בתחומים של שיקום רפואי אמבולטורי במרפאה ובבית. שירותים אלה כוללים: שיקום רפואי - לרבות פיזיותרפיה, ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק ועבודה סוציאלית בתחום הבריאות, ללא פירוט המחויבות לספקם למרותקי נהלת ִ הבית, היקפם, תדירותם והיקף כוח האדם המועסק במסגרתם. במכבי, הקמת מ הגריאטריה בשנת 9991, שבראשה עומד גריאטר ארצי, היוותה צומת דרכים משמעותית בתהליך התפתחות היחידות והתגבשות מודל העבודה בהן. מנהלת זו מאחדת תחת קורת גג אחת את המרפאות הגריאטריות, היחידות לטיפולי בית ובקרת האשפוז הגריאטרי ובכך נותנת ביטוי מוחשי לתפיסה העוסקת בשמירה על רצף הטיפול באדם הזקן. הכפפת היחידות לטיפולי בית לאחריות המקצועית של מנהלת הגריאטריה הגדירה דפוסי פעולה שונים מאלה של הרפואה הראשונית בסניפים, שעל פיהם פועלות היחידות בזיקה לרפואה הגריאטרית ומתוך ראייהרב-תחומיתשלהזקן וצרכיו. זרז נוסףלהקמתן שלהיחידותלטיפול בית היה פיתוח מואץ של טכנולוגיות מורכבות, המאפשרות מתן טיפולים בבית החולה