טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

232 חלק שני בית ליחידת ההוספיס, כאשר חלה החמרה במצבם. זאת, כחלק מרצף הטיפול בחולה על פי צרכיו ומתוך תפיסה של תהליך המוות כתהליך טבעי ברצף החיים, המתרחש בקהילה ובסביבה הטבעית של האדם. כיום, עומדות על הפרק בקשות להקמת יחידות נוספות בדרום ובמחוזות אחרים. : חולים שעקב מחלתם הפעילה זקוקים להנשמה מלאכותית 42 חולים מונשמים שעות ביממה. כיום, כ-07 חולים מונשמים שוהים בביתם ונמצאים בטיפול צוותי היחידות לטיפול בית, בפריסה ארצית. באופן כללי, בכל זמן נתון, כמחצית מהמטופלים בכל יחידה מוגדרים בקטגוריה של חולים כרוניים יציבים, לעומת מספר חולים קטן יותר בקטגוריות כרוני פעיל או רפואי ורפואי מיוחד. מדובר בקבוצת חולים הסובלת ממחלות ממושכות וקשות, בדרגות חומרה שונות, שבהיותן מאוזנות זקוקים למעקב רפואי יזום וקבוע, אך באינטנסיביות נמוכה יותר. קבוצת חולים זו נשארת באחריות היחידה לטיפולי בית לאורך זמן. הטיפול בהם כולל מעקב וטיפול יזום על ידי רופא ואחות, בפרקי זמן מוגדרים או לחילופין טיפול אינטנסיבי יותר בהתאם למצבו של החולה ועל פי שיקול הדעת הרפואי. על מנת להתמודד עם הגדילה בהיקף היחידות, מגבלות תקינה והפיזור הגיאוגרפי שעליו חולשות היחידות, פותחו מודלים שונים למעקב ולטיפול בחולי קבוצה זו. מודל אחד מגדיר, שהמעקב והטיפול יבוצעו על ידי הצוות המטפל ביחידה, בעוד שמודל אחר מגדיר, כי חולים אלו יטופלו על ידי רופא המשפחה בקהילה. שייכותם ליחידה נותרת בעינה והם זכאים לכלל סל השירותים בביתם, כולל ביקורי רופא. באחריות הרופא המטפל (הן רופא היחידה והן רופא המשפחה) לשלב צוות פרה-רפואי (סיעוד, עובדת סוציאלית, ועוד) לטיפול ולמעקב בבית החולה. בכל תקופת השהייה ביחידה, המטופל זכאי לבדיקות, לבירורים ולשירותי רפואה יועצת על פי כללי הקופה. האחריות להבאת המטופל לבדיקות ולטיפולים אצל רופאים יועצים ואצל מרפאות מומחים היא על המטופל ובני המשפחה המטפלים בו. כאמור, זכאי היחידה הם כלל מבוטחי הקופה, שאינם יכולים לצרוך שירותי בריאות בקהילה בשל היותם מרותקים לביתם. הגדרה זו מאפשרת שונות גבוהה. לדוגמה, יכולים להשתייך לאותה היחידה מבוטחים הסובלים ממצבי חולי תת-חריפים, כשמטרת השהייה ביחידה היא ייצוב מצבם והחזרתם לטיפול במרפאות הרופאים בקהילה, יחד עם מבוטחים הסובלים ממצבי חולי כרוני יציבים, שעבורם השהייה ביחידה היא לצמיתות. ניתוח אוכלוסיית היחידות מעלה שני מאפיינים בולטים. ראשית, ש-%08 ממרותקי הבית הם בני 56 ומעלה. שנית, בולט ריבוי המחלות הכרוניות הקשות. לדוגמה, %34 מכלל מטופלי היחידות מוגדרים כסובלים ממחלת לב אחת לפחות, %33 מאובחנים כחולי סכרת, %77 סובלים מלחץ דם ו-%61 חולים אונקולוגים. בולטת העובדה שכ-%53 סובלים משילוב מחלות שונות, עובדה שהופכת את השמירה על איזון ומניעת החמרה לתהליך ממושך המצריך מומחיות וידע. מהמתואר לעיל, ניתן לראות, שמדובר בעיקר באוכלוסייה קשישה, חולה במחלות מורכבות