טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

235 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם שמצבם מצריך התייחסות אינטנסיבית על ידי צוות היחידה, על מנת למנוע החמרה או אשפוז וויסות המשאבים היחידתיים לעברם. חולים שמצבם עלול להוביל להתפתחות מצבים חריפים והם זקוקים להשגחה תכופה יזכו לביקורים בתדירות גבוהה על מנת למנוע החרפה, לעומת חולים הזקוקים רק למעקב תקופתי יזום. בדרך זו ניתן לווסת את פעילות צוות היחידה על פי צורכי החולים ולקבל תמונה עדכנית על מצבו של החולה במהלך כל תקופת שהותו ביחידה. שחרור מטופל יומלץ על ידי מתאם הטיפול. ההמלצה תידון תנאי השחרור מהיחידה: בישיבת הצוות. כמו בתהליך הקבלה ובבניית תכני הטיפול גם בקבלת החלטה על שחרור הרופא הוא הגורם הדומיננטי. תנאי הכרחי לשחרור הוא יכולת המטופל להגיע בכוחות עצמו, או עם ליווי, לקבלת טיפול רפואי במרפאה. מכאן ששחרור יתבצע כאשר: (1) החולה חזר לתפקוד עצמאי ויכול לחזור לטיפול במרפאה; (2) מטופלים שעקב מצבם הרפואי, הסיעודי או הסוציאלי זקוקים להמשך טיפול באשפוז ממושך ומשולבים במסגרות אשפוז שונות - בתי אבות או בתי חולים גריאטריים. סל השירותים ביחידה השהות ביחידה מעניקה למטופלים סל שירותים ייחודי למצבם. לדוגמה, כל חולה זכאי לשירות מקיף בביתו מאנשי המקצוע השותפים לתכנית הטיפול בו על פי צרכיו, כפי שהוגדרו על ידי צוות היחידה. בנוסף לכך, זכאי כל מבוטח בעל "הערת טיפולי בית" לביקור רופא חינם, 42 שעות ביממה, על ידי מוקד רפואי, לצורך מתן מענה מיידי במצבי חירום או חולי אחרי שעות הפעילות של היחידה. במהלך שהיית החולה ביחידה מתקיימים ביקורים יזומים של רופא היחידה, ניתנים שירותי סיעוד הכוללים: אומדנים, הערכה וטיפול סיעודי על פי צרכיו, מטפלים פרה-רפואיים, ייעוץ סוציאלי מקיף לתמיכה רגשית ומיצוי זכויותיו בקופה ובקהילה, בדיקות מעבדה בביתו, תרופות על פי נוהלי הקופה ושירותים רפואיים נוספים על פי הסדרים המקובלים בקופה. הפניות לרפואה מקצועית נעשות על פי שיקול דעת הרופא המטפל. שירותים אלה הורחבו בשנים האחרונות וגם היום קיימת מגמה של קביעת נהלים והגדרה של טיפולים נוספים למתן בבית. לדוגמה, מבוצעים היום טיפול בצנטרים בבית החולה, ביקורים והדרכה לטיפול בסטומות, חבישות מורכבות, מתן עירויים שונים, כולל אנטיביוטיקה לווריד ומתן תרופות נוספות, מעקב וטיפול בחולים הזקוקים לדיאליזה ביתית, התאמת טכנולוגיות שונות התומכות בנשימה עד לטיפול ומעקב אחר חולים מונשמים , TPN , PEG השוהים בביתם בקהילה, טיפול בחולים הזקוקים לטכנולוגיות הזנה שונות, כמו זונדה, ועוד, וביחידת ההוספיס - מתן תרופות נרקוטיות במינונים גבוהים, הקזות דם, ביצוע סדציה על פי צורך בבית החולה, ועוד.