טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

236 חלק שני אתגרים בעבודת היחידות כפי העולה מתיאור זה, מבנה היחידות לטיפולי בית במכבי, ייעודן ובהתאם לזה היקפן, עברו שינוי מהותי במהלך העשור האחרון. כיום, היחידות מהוות צומת משמעותי בטיפול בחולים הקשים הקהילה. העלייה בתוחלת החיים ומתוקף זה משכן של המחלות ומורכבותן, מגמות קיצור האשפוזים ותהליכי התייעלות לשימוש מושכל במשאבים הציבוריים משמשים כזרזים בתהליך זה. תהליכים אלה מציבים מספר אתגרים לפתחנו. השמירה על רצף הטיפול בחולה לאורך כל הטיפול בו, הן בתוך הארגון - במעבר בין רופא המשפחה אל רופא היחידה, והן מחוץ לארגון - במעבר בין מוסדות אשפוז שונים אל היחידה, מעסיקה את הצוותים רבות, תוך הקדשת זמן לשיפור תהליכי עבודה, פיתוח כלי מעקב, הגדרת בעלי תפקידים על מנת להבטיח את רצף הטיפול והשגת יעדי בריאות מיטביים. כחלק מהמאמץ לקדם את החולים ואת איכות הטיפול בהם הושקה מערכת סמ"ן גריאטריה, המגדירה מדדי איכות עבור החולים הקשישים, ובכלל זה מרותקי הבית. מערכת מדדים זו שונה ממערכת המדדים לאוכלוסייה הרחבה ולוקחת בחשבון את מורכבות מצבם וצורכיהם. תחזיות גידול האוכלוסייה הקשישה בקופה צופות גידול משמעותי בזכאים לשירותי היחידה. יש לבחון דרכים להרחבת השירות והתאמתו, תוך שמירה על איכות הטיפול בחולים, התייחסות לתקינה מותאמת ושיקולי עלויות השירות. אתגר נוסף עימו מתמודד הארגון הוא שוויון בין פריפריה למרכז. מאמץ רב מוקדש לגיבוש פתרונות שיאפשרו הענקת הטיפול האיכותי ביותר לכל חולה באשר הוא. יישום חזון זה כרוך בקשיים בתחומי גיוס כוח אדם מקצועי בפריפריה, פריסה גיאוגרפית נרחבת של השירות והגדרת הנהלים כך שיאפשרו את הענקת הטיפול בצורה המיטבית. בתחום זה הצרכים רבים ועשייה רבה ניצבת בפנינו. בנוסף לכך, יישום המגמות, כפי שהוגדרו על ידי משרד הבריאות והמיושמות על ידי הקופה, סביב מדיניות הרחבת סל השירותים הניתן בקהילה, צמצום האשפוזים ופיתוח שירותים שיאפשרו השארת המטופל בביתו ככל הניתן (לדוגמה ההנחיה על פיתוח יחידות הוספיס בפריסה ארצית), כל אלה מעלים את הצורך בשינויים תרבותיים-חברתיים, תהליכי סוציאליזציה של בני משפחה וחולים, העלאת הסובלנות לחולי, לנכות ולמוות כתהליכים נורמטיביים, שהם חלק ממעגל החיים. כיוון שכך, אנשי הצוות משמשים סוכני שינוי חברתיים ומוצאים עצמם מנהלים משא ומתן עם עמיתים בבתי החולים, עם אנשי מקצוע בשירותים בקהילה ועם החולים ובני המשפחה על מנת לשכנעם, כי הענקת הטיפול המיטבי אפשרית גם בבית. מכאן, שחזון השירות המיטבי למרותקי הבית והענקת טיפול רפואי איכותי לחולה בביתו, כרוכים בתהליך הטמעה ארוך מול החולים עצמם, בני המשפחה המטפלים ואנשי מקצוע.