טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

292 חלק שלישי מערכות שבהן מימון הטיפול הסיעודי בעיקרו ציבורי במדינות סקנדינביה מערכות הבריאות והרווחה הן מערכות ממלכתיות, הממומנות באמצעות מיסים. המדינה קובעת את המדיניות ומשתתפת במימון השירותים, אבל האחריות להספקת השירותים היא של המחוזות ו/ או העיריות. בעוד שלכל מדינה יש את המערכת הייחודית שלה הן כולן מאופיינות בכך, שהן מספקות כיסוי רחב ומקיף של שירותי בריאות וטיפול סיעודי. המטרה היא למקסם את התמיכה החברתית והבריאותית בקהילה ובכך לאפשר לקשישים להישאר בקהילה ולצמצם את שיעורי האשפוז הסיעודי. דנמרק, למשל, הייתה בין המדינות המפותחות הראשונות אשר אימצה מדיניות לטיפול סיעודי בקהילה עם דגש על השארת החולים הסיעודיים בבית. מערכת הבריאות בדנמרק היא מערכת מבוזרת בין חמישה מחוזות ו-89 עיריות. העיריות אחראיות על הספקת שירותי הבריאות והסיעוד בעיר שלהן. השירותים כוללים גם עזרה למוגבלים סיעודיים בבית, סוגים שונים של דיור עבור קשישים בקהילה וכן אשפוז במוסדות סיעודיים. בכל רשות עירונית יש מרכז אשר מהווה את הבסיס להספקת השירותים לקשישים הגרים באזור. במרכז מתקיימות פעילויות הכוללות: רפואה מונעת, שיקום, מידע, הפניות, ארוחות, הסעות ותכניות .) Kodner חברתיות ותרבותיות (3002 , גם באוסטריה קיימת מערכת לטיפול סיעודי, הממומנת באמצעות מיסים לאומיים. ההבדל בין אוסטריה למדינות אחרות הוא בהיותה של מערכת הטיפול הסיעודי נפרדת ממערכת הבריאות. מערכת הטיפול הסיעודי באוסטריה מפצה אדם המוגבל סיעודית בגמלה כספית על פי מבחני מוגבלות פיזית וללא מבחני הכנסה. הגמלאות משולמות על Hofmacher & Rack , 2001; Huber ידי הרשויות המקומיות לקשישים אשר גרים בתחומן ( .) et al ., 2005 ביטוח סיעודי סוציאלי-ממלכתי בדומה לביטוח בריאות ממלכתי, המדינות המפעילות חוק ביטוח סיעודי ממלכתי-סוציאלי מאמינות בעיקרון, כי יש לספק לכל האזרחים הגנה באופן שוויוני מפני הסיכון להפוך להיות סיעודי ולפי צרכיהם ולא לפי יכולתם לשלם. בכל המדינות המפעילות חוק ביטוח סיעודי-סוציאלי יש כיסוי לסל שירותים מוגדר. הסל כולל גם שירותים לטיפול סיעודי בבית וגם אשפוז סיעודי במוסד לטיפול ממושך. הגמלאות משולמות בשירות בעין או בפיצוי כספי והזכאות נבחנת על פי מבחני מוגבלות פיזית. מימון באמצעות חוק ביטוח סיעודי-סוציאלי הוא יחסית חדש (למעט בהולנד). למשל, לגרמניה יש מערכת ביטוח סוציאלי מאז 0881, אך היא הפעילה חוק ביטוח סיעודי-סוציאלי