טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

294 חלק שלישי הקשיש ואת שיפור יעילות הטיפול הרפואי בכל שלביו. יש לצפות שצעד זה יוצר תמריץ למניעת מוגבלות באמצעות הגברת פעולות מניעה ושיקום. כמו כן, יש הטוענים, שארגון של האשפוז הסיעודי כחלק אינטגרלי ממערכת הבריאות גם מביא לחיסכון, בין היתר, מאחר שהוא מאפשר תחלופה בין מיסוד לבין טיפול בקהילה. מודל שני: הטיפול הסיעודי נפרד ממערכת הבריאות במדינות שבהן הטיפול הסיעודי נפרד ממערכת הבריאות (כולל ישראל), על הטיפול הסיעודי לסוגיו אחראים גורמים שונים וקיימת בעיה של פיצול במתן השירותים ובמימונם, כמפורט בפרק הדן בסוגיות מרכזיות בטיפול הממושך בזקנים. לפיצול השירותים בין גורמים ממשלתיים שונים לבין קופות החולים נודעים חסרונות רבים. אלה פוגעים ברצף הטיפול בקשיש הסיעודי ועלולים לגרום לו ולמשפחתו מצוקה קשה. הקשיש ובני משפחתו המסייעים לו נאלצים להתרוצץ בין מטפלים שונים ולטבוע בים הביורוקרטיה המתלווה לכך. רצף הטיפול והתיאום הרפואי בין גורמים מטפלים שונים נפגע, וכתוצאה מכך, נפגעת איכות השירות והטיפול. ביוון, כחלק מביטוח בריאות מכוסים כמה משירותי הטיפול הסיעודי, אך בנוסף יש הספקה ישירה של שירותים דרך מערכת הרווחה, והספקה שאיננה ישירה דרך פטורים במערך המיסוי. באיטליה, קיימת חלוקה ברורה בין שירותי הבריאות, אשר מסופקים על ידי שירות הבריאות הלאומי האיטלקי, לבין הטיפול הסיעודי אשר נמצא באחריות הרשויות ). גם בפורטוגל, בספרד, בבריטניה ובארצות Gori , Di Maio & Pozzi העירוניות (3002 , הברית מערכות השירותים לטיפול סיעודי נפרדות מאלו של מערכת הבריאות. בישראל, על הטיפול הסיעודי לסוגיו אחראים גורמים שונים. ואכן, בעיית הפיצול בשירותים היא בעיה ידועה במערכת הבריאות ונמצאת על סדר היום הציבורי כבר שנים .) a רבות (ברמלי-גרינברג, גרוס, רסולי ואחרים, 8002; ברמלי-גרינברג, גרוס וויצברג, 0102 להלן פרוט הגופים האחראים על מימון והספקה של שירותי הבריאות והרווחה לקשישים בישראל: , הדורש בעיקר עזרה בפעולות היומיומיות, ניתן לקשישים בקהילה על סיעוד בקהילה פי חוק ביטוח סיעוד שבאחריות המוסד לביטוח לאומי. (עצמאיים השמה מוסדית של הסובלים ממצוקה סוציאלית וליקוי קל בתפקוד ותשושים) מבוצעת באחריות לשכות הרווחה העירוניות, במימון חלקי לפי מבחן הכנסות של השירות לזקן במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, ובפיקוחו המלא. ממומן בידי החולה או בני משפחתו. במקרה של מחסור אשפוז סיעודי ממושך במשאבים, ניתן להיעזר במימונו של משרד הבריאות באמצעות לשכות הבריאות המחוזיות, על פי מבחן הכנסות (כמפורט בתת הפרק הבא).