טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

49 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם הדוח הזה לא פותחה תכנית-אב לאומית ולא מדיניות פורמלית מוצהרת של הממשלה, אך בשלושת העשורים האחרונים התפתחו שירותים ותכניות פעולה רבים, שעיקרם לאפשר לזקנים להמשיך ולחיות בביתם. עם זאת, חשוב לשים לב לכך שבישראל, כמו ברוב המדינות בעולם, עיקר הטיפול בזקן הזקוק לסיוע נופל על כתפי בני המשפחה, קרובים וידידים. להלן סקירה של התכניות והשירותים שפותחו בישראל בשנים האחרונות בבית ובקהילה ובדיקת השפעת התפתחותם על המגמה של הזדקנות בקהילה. חוק ביטוח סיעוד התכנית הלאומית הראשונה, שבה נתנה ממשלת ישראל ביטוי פורמלי למדיניות של הזדקנות בקהילה, היא במסגרת חוק הסיעוד. חוק הסיעוד מהווה חלק מחוק הביטוח הלאומי והוא נחקק כחוק מסגרת בשנת 0891. מיד לאחר חקיקתו מינה שר העבודה והרווחה, ד"ר ישראל כץ, ועדה ציבורית, בראשותו של פרופסור קלמן מן ז"ל, שנודעה בשם "ועדת מן", כדי לקבוע את העקרונות הכלליים של החוק ואת הזכאויות והשירותים שיינתנו במסגרתו. הוועדה הגישה את המלצותיה בשנת 3891, כאשר המסמך נחלק לדוח של רוב חברי הוועדה ודוח של המיעוט. בתהליך החקיקה התקבלו חלק מהמלצות הרוב וחלק מהמלצות המיעוט, כאשר הדבר הבולט היה, שהכנסת אימצה את דעת המיעוט, שהמליץ על מתן גמלאות בעין ולא בכסף. החוק המפורט נחקק בכנסת בשנת 6891 ובאפריל 8891 הוחל בביצועו. כאמור, הגמלה לזכאים ניתנת כשירותים בעין ולא בכסף. קבלת שירותי החוק מותנית במבחן הכנסות, שמבוצע על הכנסות המבוטח ובן/בת זוגו. בתחילה נקבע, שהחוק יספק רק שירותי טיפול בית לנזקקים, אולם במשך השנים הורחב סל השירותים וניתנה אפשרות להשתמש בגמלאות החוק גם לצורך ביקור במרכז יום, רכישת מוצרי ספיגה חד-פעמיים, שירותי כביסה ומשדר מצוקה. הזכאים לקבלת גמלת הסיעוד הם זקנים המוגבלים באופן משמעותי בפעולות היומיום שלהם, כפי שנקבע בחוק: "מבוטח שכתוצאה מליקוי נהיה תלוי במידה רבה בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות יומיום, או הזקוק להשגחה... מבוטח שכתוצאה מליקוי נהיה תלוי לחלוטין בעזרת הזולת לביצוע כל פעולות יומיום, או הזקוק להשגחה מתמדת." טיפול הבית ניתן על ידי מטפלות המועסקות על ידי חברות פרטיות או עמותות. בתחילה נקבעו שתי רמות של סיוע ומינואר 7002 נקבעו שלוש דרגות סיוע על פי רמת המוגבלות של הזכאי (המוסד לביטוח לאומי, 8002). מימון השירותים הניתנים על פי החוק מבוצע במסגרת הגבייה של המוסד לביטוח לאומי ובמסגרת החקיקה נקבע שיהווה %2.0 מהגבייה. הצפי בתחילת הדרך היה, שמספר הנזקקים יגיע לעשרת אלפים זקנים, אולם עד מהרה התברר,