טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

71 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם של תרופות על פי מרשם. הרובד הראשון מסופק ללא תשלום, לכל מי ששילם מיסים פדרליים במהלך חייו, וכל מי שזכאי לו רשאי גם לקנותשלושה רבדים נוספיםשל "מדיקאר". ), שקנייתו כרוכה בתשלום פרמיה נמוכה, כולל שירותים Medicare Part B הרובד השני ( רפואיים, כמו ביקור בית של רופא, ביקור במרפאות מומחים, הרחבה של טיפול רפואי בבית, וחלק משירותי המניעה. ) כולל בעיקר Medicare Part C או Medicare Advantage Plans הרובד השלישי ( שירותים הניתנים בשני הרבדים הקודמים, אך מסופקים בידי חברות פרטיות למטרות , וקופות שלא למטרות רווח. לעתים, כוללת הפוליסה גם טיפולי HMOs רווח ולא בידי ה- מניעה ובדיקות סקר לראייה ולשמיעה, בהתאם לפוליסה שהקשיש קונה. הפרמיה ברובד זה גבוהה יותר מאשר בקודמות, ולרוב נרכשת בנוסף ולא במקום שני הרבדים הקודמים. ) מכסה הרחבה של סל התרופות ומותנה גם הוא Medicare Part D הרובד הרביעי ( ברכישת פוליסה נפרדת. תנאי הזכאות לקבלת שירותים של טיפול בית אחד הגורמים המכריעים בקביעת המבנה וההיקף של השירותים לטיפול בית הוא הגדרת הזכאות לקבלתם. כל המדינות קבעו עקרונות המעוגנים בחוקי המדינה, הפרובינציה או המחוז ובחוקים מוניציפליים המקנים זכאות לקבלת השירותים האלה. גיל אינו מהווה תנאי מהווה תנאי הכרחי בכולן. ADL לזכאות לקבלת טיפול בבית, אך תפקוד בטיפול אישי ב- במדינות שונות נקבעה רמת מוגבלות שונה והיא קשורה לקריטריונים ולכלים להערכת התפקוד בכל מדינה. במדינות נורדיות אנשים הלוקים במוגבלות תפקודית וקוגניטיבית קלה יחסית זוכים לקבל טיפול בבית, בעוד שבמדינות מרכז אירופה ודרומה, כמו איטליה, צרפת וגרמניה, השירותים האלה מסופקים רק למוגבלים מאוד בתפקוד ולמי שזקוקים .) Bernabei et al., 2009; Carpenter, Gambassi, Topinkova et al., 2004 לעזרה רבה ( במדינות שבהן יש חוק לביטוח ממלכתי לטיפול ממושך, כמו אוסטריה, גרמניה ואנגליה, הזכאות לטיפול בבית תלויה גם במצב הרפואי. במדינות שיש בהן ביטוח חובה לטיפול ממושך (ביטוח סיעודי), המכסה גם טיפול בית, הזכאות לשירותי טיפול בית נקבעת הן בהתאם לרמת המוגבלות והן בהתאם למצב הרפואי שבגללו האדם תלוי בעזרת הזולת כדי לבצע פעולות יומיום. ההפניה לטיפול בית ואישור הזכאות ניתנים במקצת מהמדינות, כמו בצרפת, בידי רופא, אך ברובן הערכת הצרכים נעשית בידי אחיות מהשירותים לטיפול בית, Parry-( אשר קובעות הן את הזכאות לשירותים והן את היקפם בהתאם לרמת המוגבלות . בהולנד נעשית בדיקת הזכאות בידי גופים עצמאיים באמצעות )Jones & Soulsby, 2001 .) Algera, Francke, Kerkstra at al., 2003 כלי הערכה אחידים (