טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

79 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם עובדים בעלי רמת מיומנות, ותק וידע מקצועי שונה. מטבע הדברים, הדבר יבוא לידי ביטוי בעלויות שונות. בחירת השירות, שעשוי לשמש חלופה אמיתית לטיפול בבית, מורכבת ומסובכת עוד יותר. המפתח להשוואה כזו צריך להיות לא רק קיומה של אותה אוכלוסייה, אותו תמהיל מטופלים, אותם מטפלים ואותם דפוסי הספקת טיפולים ושירותים, אלא גם אותם יעדי טיפול. למשל, אם מדברים על טיפול בחולים במצבים תת-חריפים בבית צריך להשוותם לטיפול בבית חולים כללי או שיקומי; אם משווים בין טיפול במסגרת הוספיס בית יש להשוותו לטיפול בהוספיס אשפוזי ואם בוחנים את הטיפול בחולי נפש בקהילה, יש צורך Burns, Knapp, Catty לבחון זאת במקביל לאשפוז במסגרת פסיכיאטרית קצרת מועד ( ). אולם, קיים קושי לקבוע האם המטופלים בשירותים מקבילים כביכול אכן et al., 2001 דומים מבחינת מצבם הרפואי והתפקודי ומבחינת צורכי הטיפול שלהם ולכן קשה עוד יותר להבטיח הספקת שירותים באיכות דומה. קיים גם קושי להעריך את היעילות הכלכלית של השירותים לטיפול בית. קשה לזהות ובעיקר להגדיר את הסיבות הרבות, לעתים לא צפויות, שעשויות להשפיע על עלות הספקת השירותים לטיפול בית, להסכים על המדדים הרלוונטיים למדידתם ולאתר מקורות מידע מתאימים עבורם. לדוגמה, הציפייה לקצר את משך האשפוז בבית חולים כללי (באמצעות אשפוז בית) עשויה להיות כמעט בלתי רלוונטית כיום, מאחר שמשך האשפוז הממוצע כבר כל כך קצר, עד שלא ניתן לצפות לקיצור משמעותי נוסף. יתר על כן, אין תמימות דעים לגבי היתרון שבקיצור נוסף של משך האשפוז, בשל הסיכונים הכרוכים בכך, כגון סיבוכים, אשפוז Ashton, Kuykendall חוזר והגדלת העומס על המטפלים עד כדי פגיעה באיכות הטיפול ( ). גם הבדלים בעלות הטיפול עבור גורמים שונים מקשים על הערכת & Johnson, 1995 היעילות הכלכלית. לדוגמה, חיסכון למבטחים ולמממני השירותים עשוי להביא לתוספת בעלויות לספקים מקומיים, וחיסכון לספקים עשוי להתגלגל לפתחם של החולים ושל בני משפחתם. למרות הקשיים, לאור התפיסה השגורה בדבר החיסכון שעשוי להיות לטיפול בבית על פני אשפוז בבית חולים כללי או במוסד סיעודי, ולאור הדרישה "להוכיח" את תרומתו הכלכלית של הטיפול בבית, מחקרים רבים בדקו האם טיפול בבית אכן חוסך משאבים. חלקם לימדו על חיסכון למערכת האשפוז, בעיקר בהתייחס להוצאות הישירות לאשפוז כללי. אולם רוב המחקרים התמקדו בסוג אחד של טיפול או של אבחנה, נעשו בשיטות חקירה שונות והשוו נתונים ממקורות שונים. לפיכך, אין פלא, כי הממצאים האמפיריים ) סקרו את המחקרים Shepperd אינם חד-משמעיים. שפרד ועמיתיו (5002 ;8002 ;9002 , שבחנו האם אשפוז בית מהווה חלופה חסכונית לאשפוז בבית חולים לחולים הסובלים , מצב לאחר שבץ מוח, לאחר ניתוח החלפת פרק הירך ולאחר ניתוחים בכירורגיה COPD מ- כללית. אשפוז בית הוגדר כשירות המספק טיפול בידי צוות רפואי מקצועי בבית לתקופת