טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

80 חלק ראשון זמן מוגבלת לחולים הלוקים במצבים רפואיים, אשר ללא הטיפול הרפואי בבית היו זקוקים לאשפוז בבית חולים אקוטי. הם הגיעו למסקנה, כי למרות ההתעניינות הגוברת באשפוז בית כחלופה זולה יותר לאשפוז בבית חולים, המחקרים אינם מספקים בסיס עובדתי אובייקטיבי לתועלת הכלכלית של השירות. שחרור מוקדם של חולים קשישים, הסובלים ממצבים רפואיים אקוטיים ושל חולים לאחר ניתוח אלקטיבי עשוי להפחית את העומס מבית החולים באמצעות הפחתת משך האשפוז, אולם החיסכון הזה התקזז במידה רבה על ידי ההוצאות לאשפוז בית ממושך, לעתים ארוך מדי, עקב קשיים לשחרר את החולים. יתר על כן, גם סקירה מקיפה של מחקרים שבחנו את התועלת שבטיפול בחולי נפש בבית על פני אשפוז (עד שנה) לימדו על חיסכון מועט. החיסכון הושג בעיקר במקרים שבהם אותו השירות עקב אחרי החולה לאחר השחרור מהאשפוז, באמצעות ביקורי בית קבועים ונטל את האחריות Catty, Burns, Knapp על הטיפול הרפואי והסוציאלי בחולה לאחר השחרור מהאשפוז ( ). כמו כן, נמצא, כי החיסכון בימי האשפוז הורגש במקרים שבהם השירותים et al., 2002 שטיפלו בחולים בקהילה כללו צוות רב-מקצועי וטיפול פסיכיאטרי תכוף בנוסף להמשכיות .) Wright, Catty, Watt et al., 2004 טיפול וללקיחת אחריות כוללת על החולים ( מה ניתן ללמוד מהפרספקטיבה הבינלאומית לגבי ישראל? מהסקירה עולה, כי המדיניות הציבורית בכל מדינות המערב תומכת בהספקת שירותים חולים ומוגבלים בתפקודם, כדי שיוכלו רפואיים ושירותי טיפול אישי בבית לאנשים קשישים, להישאר בקהילה למשך זמן ארוך ככל האפשר. במקביל, גוברים הלחצים לרסן בהוצאות בעבור השירותים האלה, וכתוצאה מכך מתרחשים בהם שינויים רבים ותכופים, והספקתם מהווה אתגר משמעותי לקובעי המדיניות ולספקי השירותים. מהסקירה עולה גם המורכבות הכרוכה בקביעת הזכאות לקבלת טיפול בבית, בארגון השירותים הפורמליים ובשיטות למימונם. אחד הגורמים החשובים התורמים לתכנון ולארגון שירותים לטיפול בית הוא קביעת כללי זכאות מוגדרים, ברורים ושקופים לקבלתם. רבות ממדינות אירופה מתמודדות כיום עם קשיים בתחום זה. יש הטוענים, כי המשותף לרובן .) WHO, 2008 הוא היעדר הגדרה ברורה ושקופה של הזכאות לקבלת טיפול בבית ( היעדר הגדרה כזו מהווה מכשול להספקה שוויונית והוגנת של השירותים. לסוגיה הזו יש משמעות רבה בהקשר הישראלי. בעוד שהקריטריונים ומבחני הזכאות לקבלת טיפול אישי במסגרת חוק סיעוד מנוסחים וברורים במידה רבה, הרי שהקריטריונים ביחס לזכאות לקבלת שירותים לטיפול בית רפואי בקהילה כמעט לא מוגדרים וכלל לא ברורים. זהו עקב אכילס של השירותים לטיפול בית רפואי בישראל. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי נקבע, כי על קופות החולים לספק רשימה של בדיקות וטיפולים למי שאינו יכול לקבלם במתקני הקופה, אלא שלא הוגדרו בחוק תנאי הזכאות לקבלת טיפול רפואי בבית, סוגי השירותים,