טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

81 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם היקפם, תדירות קבלתם ופרטים רלוונטיים אחרים. כתוצאה מכך, אין למעשה בישראל מדיניות ברורה להספקת טיפול בית רפואי. כל אחת מארבע קופות החולים קבעה לעצמה את כללי הזכאות בהתאם לשיקול דעתה וארגנה את השירותים בהתאם לכך. כדי לבדוק מהי הזכאות של אדם מסוים לטיפול רפואי בבית יש צורך לשאול אותו "באיזה קופה אתה מבוטח?" וכדי להציג את השירותים המסופקים בישראל בבית יש צורך להציג ארבעה דפוסים שונים שלהם (בנטור ומועלם, 1002; בנטור ורזניצקי, 2002). לאור זאת, קיים צורך לקבוע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי קריטריונים ברורים ושקופים ביחס לזכאות לקבלת בדיקות, שירותים וטיפולים בבית, להגדיר את סוגי השירותים המסופקים בבית והיקפם, את תדירות ומשך הטיפול וקריטריונים נוספים. בהקשר זה ראוי גם לקיים דיון ציבורי ביחס לעקרונות המנחים לקביעת הזכאות לשירותים. בצד התפיסה המתגבשת במדינות המערב, לפיה זכאים לשירותי טיפול בית בעיקר אנשים חולים ומוגבלים מאוד, הזקוקים לסל רחב של טיפולים ושירותים, ניתן לחשוב גם על גישות אחרות. למשל, קיימת אפשרות לספק שירותים לטיפול בית בהיקף רחב, ובכלל זה גם שירותי מניעה, לאוכלוסייה גדולה של בעלי צרכים מועטים, כדי למנוע או לעכב את הידרדרותם והזדקקותם לשירותים בעתיד. במקביל, לאור הדרישה המתמשכת לריסון בעלויות השירותים האלה, חשוב לחזור ולבחון לעתים מזומנות את הקריטריונים והזכאות לקבלתם, כדי לוודא את התאמתם למאפייני האוכלוסייה ולצרכיה. מהסקירה הנוכחית, כמו גם מפרקים אחרים בספר, בולט הפיצול בחלוקת האחריות להספקה ולמימון השירותים לטיפול בית בין גורמים שונים. אחת התוצאות המעיקות של התופעה הזו הוא הקושי להבטיח את הקשר, התקשורת, הרציפות והמשכיות הטיפול למי שזקוקים לטיפול ממושך ומתואם. האתגרים האלה מתבטאים במספר אופנים. הראשון והמוכר ביותר הוא, היעדר תקשורת ורצף טיפול בין ספקים שונים. מנהלי השירותים לטיפול בית מדווחים על קושי לעבוד בשיתוף פעולה עם בתי החולים, עם הרופאים בקהילה ועם שירותים אחרים בקהילה, על היעדר מידע ועל תקשורת לקויה לגבי מצבם של החולים .) Boerma & Dubois, 2006 ולגבי תכנית הטיפול בחולים העוברים משירות אחד לשני ( קושי נוסף הוא הפיצול באחריות, בהספקה ובמימון השירותים בין משרדי ממשלה שונים, Program of All- בין רשויות ובין גורמים אחרים. בצפון אמריקה פועלות תכניות, כמו System of Integrated ובקנדה פועלת התכנית Inclusive Care for the Elderly - PACE Beland, Bergman, Lebel et al., ( Care for Older Persons with Disabilities - SIPA ), שנועדו להתמודד עם שני האתגרים האלה כדי לספק 2006; Bergman & Beland, 2000 " one entry לקשישים ולחולים כרונים את כל השירותים תחת קורת גג אחת ובאמצעות . בעשורים האחרונים צברו התכניות האלה ניסיון וידע רב ולכן נראה, כי קובעי מדיניות point " הבריאות והרווחה וספקי השירותים בארץ עשויים להפיק תועלת מבחינה ומאימוץ של חלק מהטכניקות והכלים המשמשים בהן.