טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

9 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם ב' עוסק במושג "הזדקנות במקום" והוא דן ברכיבים המאפיינים מדיניות זו במספר מדינות נבחרות בעולם המערבי וכן סוקר בצורה כללית את השירותים הקהילתיים והתוך-ביתיים בישראל, שנועדו לאפשר לזקנים להזדקן במקום. פרק ג' עוסק במדיניות הטיפול הרפואי בבית בראייה בינלאומית. הפרק דן במשמעות הטיפול הביתי מבחינת מערכת השירותים הרפואיים ובאספקטים השונים הקשורים לטיפול רפואי בבית, כמו: ארגון ומבנה השירותים, זכאות לקבלתם, דרכי אספקתם ומקורות המימון. את חלקו הראשון של הספר חותם פרק ד', העוסק בסוגיות במדיניות הקשורות לטיפול ממושך בזקנים בבית. הפרק דן במבחר סוגיות, כמו: אוניברסליות לעומת סלקטיביות בזכאות לטיפול ממושך, אחריות המשפחה מול אחריות המדינה לטיפול בזקן בבית, שירותים בעין לעומת שירותים בכסף, טיפול בבית מול טיפול מוסדי ממושך, סל השירותים, רצף הטיפול, תמיכה במטפלים עיקריים, ועוד. כל אלה ממבט בינלאומי כללי ותוך התייחסות למצב בישראל באופן ייחודי. חלקו השני של הספר עוסק בשירותים ובתכניות המיועדים לטפל בזקן בתוך ביתו, במצבים רפואיים ותפקודיים שונים ומשתנים, החל מטיפול רפואי ראשוני בתוך ביתו של הזקן ועבור לאשפוז בית, טיפול ממושך וכלה בטיפול בחולים סופניים. חלק זה כולל חמישה פרקים: פרק ה' עוסק בתפקידי הרפואה הראשונית בטיפול בקשיש המרותק לביתו. הפרק מביא נתונים מהעולם על טיפול רפואי ראשוני בבתי הקשישים ומתאר (בליווי דוגמה) את הנעשה בארץ. פרק ו' עוסק באשפוז בית כחלופה לאשפוז בבית חולים ובהשלכותיו הכלכליות. בהמשך הפרק מובא תיאור של תכנית לאשפוז בית בירושלים, תוך התייחסות לרכיביה השונים של תכנית זו כמודל לאפשרות של אשפוז בית. הפרק הבא, ז', עוסק ברקע לחקיקת חוק ביטוח סיעוד, סוקר את עקרונותיו, דן בשינויים שחלו בו במהלך השנים מאז חקיקתו ויישומו ומתייחס למספר סוגיות ודילמות העומדות על סדר היום הציבורי, כמו: גמלאות בעין וגמלאות בכסף. פרק ח' מציג מודל להפעלת הוספיס בית לטיפול בחולים סופניים, כפי שפותח באזור הנגב, המאופיין בפיזור גיאוגרפי רחב מחד גיסא, ובהטרוגניות אתנית ותרבותית, מאידך גיסא. הפרק האחרון בחלק זה של הספר, פרק ט', עוסק בטיפול רפואי בבית עם דגש על חולים הזקוקים להמשך טיפול. הפרק עורך השוואה בין מודלים שונים של יחידות לטיפול בית בקופות החולים השונות. לצד סקירה על מדיניות בתחום מציג פרק זה גם היבטים מעשיים במתן טיפול רפואי בבית, כמו מי הן אוכלוסיות היעד המקבלות טיפול זה, אילו סוגי טיפולים ניתנים, מה כולל סל השירותים, דרכי פנייה והפניה, ועוד. חלקו השלישי של הספר, הכולל ארבעה פרקים, עוסק בסוגיות מיוחדות בטיפול בית, הקשורות בעיקר להתפתחויות של השנים האחרונות. זאת, כפועל יוצא של התפתחות טכנולוגית מחד גיסא, הפרטה של הביטוח הסיעודי ושינויים סוציו-דמוגרפיים המצמצמים את זמינותם של בני משפחה לטפל בזקנים והעסקת מטפלים זרים, מאידך גיסא. הפרק הראשון בחלק זה, פרק י', עוסק במטפלים עיקריים עובדים, הנדרשים לתמרן בין הטיפול בזקן לבין עבודתם מחוץ לבית. הפרק מציג ממצאי מחקר על הקונפליקט התפקידי שאליו