טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

97 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם הכספית, בדרך כלל, נמוך מערך השירות המקביל, מאחר שעל פי רוב הלקוחות רוכשים קים שאינם מאורגנים או מבני משפחה, ומשום כך עלותם נמוכה יותר. ָ ּ פ ַ שירותים מס המתנגדים לקצבה הכספית טוענים, שעלויותיה של המדינה יהיו גבוהות, בהתאם לשיעור הגבוה של המשתתפים (מאחר שהביקוש לגמלאות כספיות גדול מהביקוש לשירותים בעין). בנוסף לכך, הם טוענים, שמכיוון שלא יהיה פיקוח על עלות השירות, מחיר שעת טיפול סיעודי עלולה להאמיר; איכות הטיפול תהיה נמוכה בגלל היעדר פיקוח נאות על הספקת השירות; הלקוחות עשויים להיתקל בקשיים בבחירת הספקים ובתשלומי ביטוח, שכר וכדומה, מה שמחזק את החשש שהאדם המוגבל לא יקבל את הטיפול שהוא זקוק לו; הקשיש יכול להשתמש בכסף לצרכים אחרים ומשפחות עלולות להשתמש לרעה בקצבה זו או להזניח את צורכי האדם המוגבל, מצב שקשה לפקח עליו; קצבאות כספיות לבדן אינן מספיקות לדרבן את התפתחות השירותים הקהילתיים, וכי מאמצים להשגת מטרה זו חייבים ת גם בתוך מערך השירותים בעין ֹ בנו ַ להיעשות ברמה הלאומית וברמה המקומית וכי ניתן לה ). טענה OECD, 2005 אפשרויות סבירות לבחירה ולגמישות (ברודסקי, חביב ומזרחי, 1002; מלה - בעין או בכסף, עשויה ִ נוספת היא, שמתן אפשרות בחירה למשפחות בין שני סוגי הג להיות בעייתית ביותר ולהיטיב למעשה רק עם המשפחות המבוססות. משפחה מעוטת הכנסה תימצא במצב שבו היא תצטרך להכריע בין שימוש בכסף לצורכי הזקן המוגבל לבין מילוי צרכים חיוניים אחרים של המשפחה (בן-צבי, 1002). התפתחות המגמה להכללת גמלאות כספיות בסל השירותים לטיפול ממושך בעשור האחרון השתנתהתפיסתםשל מעצבי שירותי הרווחה בעולםהמערבי בנוגע למקבלי השירות: ממטופלים הנזקקים לטיפול לצרכנים הדורשים איכות, אפשרות בחירה והספקת Baldock & מידע, כדי שיוכלו לקבל החלטות הקשורות לשירותים שהם נזקקים להם ( Consumer ). מודל עיקרי, המבטא שינוי זה, הוא "מודל הצרכנות הישירה" ( Evers, 1991 ). צרכנות ישירה של שירותים מאפשרת לבחור את השירות ואת הספק, תוך Direction שליטה על אופן מתן השירות. בבסיס גישה זו עומדת ההנחה, שאנשים מוגבלים יודעים למה הם זקוקים וכיצד להשיג את מבוקשם. צרכנות ישירה מניחה, שטיפול ממושך אינו רפואי ). לכן, לא low-tech בעיקרו, וכי הוא מתמקד בשירותים שאינם עתירי טכנולוגיה מתקדמת ( . )Stone, 2000( צריך לחייב את הצרכן להישען על גוף מקצועי שיקבל החלטות עבורו צרכנות ישירה היא קשתשלמהשל תכניות. בקצה האחד עומד המודל הכספי, המאפשר לצרכן גמישות רבה להחליט כיצד לנצל את הגמלה הכספית בהתאם לצרכיו. גמלאות צבת ִ כספיות, הניתנות על ידי המוסד לביטוח הלאומי לאנשים מוגבלים בישראל, במסגרת ק שירותים מיוחדים (שר"מ), ניתנות לפי דגם זה. בקצה השני של הקשת נמצאת חבילת