טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

98 חלק ראשון שירותים הניתנים בניהול מקצועי. מנהל הטיפול מתאים לקשיש תכנית טיפול בהתאם לצורכי הלקוח (המטופל), והלקוח שותף בהחלטות, בבניית התכנית וביישומה בפועל. חוק ביטוח סיעוד בישראל דומה לדגם זה. בין שני הקצוות יש דרגות שונות של צרכנות ישירה, הכוללות תכניות המאפשרות לצרכן לפטר ולהעסיק את המטפל בעצמו ולשלם לבן ) voucher משפחה עבור שירותיו. כמו כן, קיימות במסגרת זו תכניות שבהן נותנים תלושים ( והקשיש בוחר כיצד להשתמש בהם. )personal budget( או תקציב אישי הניסיון בישראל בשנת 0891 הוקמה ועדה בראשות פרופסור יעקב מן, שקבעה את העקרונות שעל פיהם יש לגבש את חוק הסיעוד. הוועדה הציעה: "שהגמלה שתינתן לזקן או למשפחתו תהיה בעיקרה גמלת כסף, כדי לדרבן את המשפחה להמשיך ולשאת בעול הטיפול בזקן תוך הפעלת העזרה באמצעות כוחות פנים-משפחתיים או על ידי קניית שירותים מחוץ למסגרת המשפחתית" (מן, 7891). כל זאת, מבלי להגדיר קריטריון המגביל משפחות בזכאות זו (מורגנשטיין ושמאי, 7891). החוק שהתקבל קבע, שיש לתת את הגמלה בשירותים, למעט מקרים שבהם ועדה מקומית קובעת, שאין שירותים זמינים במקום מגורי הקשיש. למעשה, רק בודדים ממקבלי הגמלה קיבלו זאת בכסף. יש לציין, שבעוד שגמלאות אחרות של המוסד לביטוח לאומי הניתנות לאנשים בעלי נכות ניתנות בכסף (שירותים מיוחדים), הרי השירותים הניתנים במסגרת חוק ביטוח סיעוד הם הסדר מיוחד. הדיון הציבורי והמקצועי באשר לצורה המועדפת למתן הגמלה, אם בכסף או בעין, לא הסתיים. רק לאחרונה ערך המוסד לביטוח לאומי תכנית ניסיונית למתן אפשרות לזכאי חוק ביטוח סיעוד לקבל גמלאות כספיות בהתחלה בשלושה אזורים, וכיום התרחב הניסוי לשישה אזורים בארץ, והוארך למשך שנה נוספת. הניסוי בשלושת האזורים הראשוניים נערך במשך שנתיים ולווה במחקר הערכה (גרא, 9002). במסגרת התכנית ניתנת אפשרות לזכאי חוק ביטוח סיעוד ברמת גמלה של %051 ו-%861, המעסיקים מטפלת בבית במרבית שעות היממה, שישה ימים בשבוע, לבחור באפשרות של קבלת גמלה בכסף. מהמחקר עלה, כי שיעור קטן מהזכאים הפוטנציאליים בחרו באפשרות זו (%4). הסיבות שבגללן הם בחרו באפשרות זו היו: התועלת הכלכלית והשליטה על כספי הגמלה. הסיבה העיקרית לאי- בחירה באפשרות זו הייתה, שהזקנים פשוט לא ידעו על קיומה. שני שליש מהזקנים שלא בחרו באפשרות זו דיווחו, כי הם מעוניינים לקבל גמלה זו, אך כאמור לא ידעו על התכנית. על פי ממצאי המחקר, הזקנים שבחרו באפשרות זו הצביעו על שביעות רצון רבה מהסדר זה. עורכי המחקר המליצו להרחיב את התכנית לכלל הזכאים בארץ ברמות הגבוהות של הגמלה. לאחר מספר דיונים בוועדת הרווחה של הכנסת, הוחלט להרחיב את הניסוי לאזורים נוספים בטרם תתקבל החלטה על יישום הסדר זה בכל הארץ.