טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

99 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם בשנים האחרונות, ג'וינט-מכון ברוקדייל והמוסד לביטוח לאומי ערכו סדרת מחקרים העוסקים בזכאי חוק ביטוח סיעוד ובזכאי קצבת שירותים מיוחדים. בשאלות המרכזיות נכללה שאלת ההעדפה וההשלכות של הספקת שירותים בעין לעומת גמלאות כספיות. אחד המחקרים התבסס על השוואה בין זקנים, זכאי חוק ביטוח סיעוד, לזקנים זכאי שירותים מיוחדים (ש"רם) (נאון, ברודצקי, שמלצר ואחרים, 4002). ממצאי המחקר העלו, שאין הבדל במענה ששתי הגמלאות נותנות לצורכיהם של קשישים המוגבלים בתפקודם ובצרכים הנותרים לא מסופקים. לכן, אפשר לומר, שאין עדויות במחקר זה לחלק מהטיעונים המועלים על ידי המתנגדים למתן גמלה כספית. למשל, אין במחקר זה אישוש לטענה, שקשישים המקבלים כסף יזכו למענה פחות הולם לצורכיהם הטיפוליים, בין אם מתוך קושי לנהל את הטיפול בעצמם או מתוך ניצול הכספים לצרכים אחרים, שהרי לא נמצא הבדל בין הקבוצות בצרכים לא מסופקים. כמו כן, יש שביעות רצון רבה מן המטפלת הפורמלית בשתי הקבוצות, כך שהעסקה באופן פרטי לא פוגעת באיכות הטיפול, כפי שניתן להסיק משביעות רצון הקשישים. עם זאת, במחקר זה גם עלה, שקשישים ובני משפחה שכבר מקבלים שירותים בעין (מקבלי חוק ביטוח סיעוד) דיווחו, שהם מעדיפים לקבל שירותים על פני גמלה כספית, בעיקר משום שהם חוששים מהתהליכים הכרוכים בהעסקת מטפלת באופן פרטי - מציאת מטפלת, תשלומי שכר, ביטוח, ימי חופשה וכדומה. הניסיון הבינלאומי אמנם, רוב המדינות המפותחות מספקות שירותים בעין לאוכלוסייה המוגבלת, אך לאחרונה .) Lundsgaard, 2005 מסתמנת מגמה לתת קצבאות כספיות כחלק מחבילת השירותים ( ה את החשש ָ ניתן למנות מספר מניעים עיקריים למגמה זו: הזדקנות האוכלוסייה מעל ). הגמלה הכספית תאפשר Fujisawa & Colombo שייווצר מחסור בכוח אדם טיפולי (9002 , לקשיש לשלם לבני משפחתו עבור שירותיהם, וכך יהיה אפשר להתגבר על בעיית המחסור בכוח אדם בסיעוד. בנוסף לכך, ההוצאה השנתית למימון סל השירותים גדלה והולכת, ומתן גמלת סיעוד כספית עשויה להקטין את העלויות, אם הסכום שיינתן לכל אדם יהיה נמוך מעלות השירותים הניתנים באמצעות חברת סיעוד, המחייבת עלות תפעול נוספת. בנוסף למניעים אלה, הנוגעים למחסור במשאבים, ניתן לציין גישה חיובית בשירותי הרווחה, לשפר את המענים לצורכי הקשיש על ידי מתן יותר חופש בחירה לזקן המוגבל ולבני משפחתו .) Lundsgaard, 2005 ; Carr & Robbins, 2009 ( יש לציין, שעל אף שתפיסה זו הולכת וגוברת, ברוב המדינות שבהן מופעלות תכניות מסוג זה בצורה ניסיונית הן אינן מכסות את מרבית האוכלוסייה המקבלת טיפול במסגרת הבית. בגרמניה ובאוסטריה, חלק משמעותי מהתכנית למתן טיפול בבית בנוי על התפיסה ), אולם גרמניה היא המדינה היחידה המאפשרת לבחור OECD, 2005 של צרכנות ישירה (