משפט, צדק וזיקנה | ישראל דורון

פרק שישי . 146 לא לתת טיפול רפואי או להפסיק טיפול רפואי לאדם בלתי כשיר, בהסתמך על בקשתו הקודמת, עת היה צלול וכשיר. פסיקה זו חוללה דינמיקה חקיקתית רחבת היקף, שבתוך שנים אחדות הביאה לידי כך שברבות ממדינות ארצות הברית נחקקו חוקים ספציפיים להסדרת כלי תכנון ומניעה בתחום הרפואי. חוקים אלה עסקו בתחילה ביצירת "צוואה בחיים" , כלי המאפשר לאנשים בגירים וכשירים להכין מסמך משפטי )living will( מחייב, שבו הם רשאים להצהיר על רצונם שחייהם לא יוארכו באופן מלאכותי .) Conard, 1993 בשעה שיהיו נתונים במצב סופני ולא יוכלו להביע את רצונם ( חוקים אלה חייבו את הצוותים הרפואיים לכבד את ה"צוואה בחיים" ופטרו אותם מהאחריות הפלילית והמקצועית הכרוכה בנזק או במוות שעלולים להיגרם עקב אי מתן הטיפול הרפואי. בהמשך, לנוכח חוסר בהירות מספקת של מסמכי ה"צוואה בחיים", שופרו החוקים ותוקנו: הטרמינולוגיה "צוואה בחיים" שונתה ל"הנחיות , המסמכים המשפטיים היו מפורטים הרבה יותר )advance directives( מקדימות" פשרו להגדיר בדיוק רב יותר את הפרוצדורות והטיפולים הרפואיים הספציפיים ִ וא שיוענקו או שלא יוענקו לאדם בהיותו בלתי צלול או בלתי כשיר. בד בבד, נחקקו בארצות הברית חוקים שהסדירו את היכולת להעניק ייפוי כוח ייפוי כוח מיוחד העומד בתוקפו ואינו — )durable power of attorney( מתמשך פשרו ִ פוקע גם במצב שבו השולח מאבד את כשירותו המשפטית. בתחום הרפואי א חוקים אלה ליצור הסדר ייחודי המתמודד עם התפיסה הקיימת בדיני השליחות הקלאסיים, שלפיה השליחות פוקעת עם מותו של השולח או עם "גריעת כשרותו" המשפטית (ברק, 6991). החוקים שנחקקו העניקו אפוא מעמד משפטי תקף לייפויי כוח שהעניקו אנשים בגירים, וחייבו את הצוותים הרפואיים לפעול על פי הוראות מיופי הכוח בשעה ששולחיהם איבדו את כשירותם ולא היו מסוגלים לתת הסכמה או אי הסכמה לטיפול רפואי. האירוע החשוב השני התרחש אף הוא בשנת 0991, עם חקיקת חוק ההגדרה .) ”PSDA“ (להלן: Patient Self Determination Act — העצמית של החולים מחקרים העלו כי מידת השימוש בכלים כגון "צוואה בחיים" או ייפוי כוח מתמשך, לצורך קבלת החלטות רפואיות, הייתה נמוכה ביותר, ולמעשה הם לא הצליחו לחלחל לתוך המציאות החברתית והמקצועית. ממצאי המחקרים הללו הם שהולידו את חוק ההגדרה העצמית של חולים. ברמה הפדרלית ובמסגרת תכניות ), חייב החוק את כל מוסדות Medicaid ו– Medicare ביטוח הבריאות הסוציאליות ( הבריאות המקבלים תמיכה כספית פדרלית להכין ולספק לכל חולה, עם קבלתו לטיפול במוסד הרפואי, מידע מפורט בכתב על זכותו ויכולתו החוקית להכין את