"הארגון - המגזין החברתי של ישראל" | 65 | אוקטובר 2022, תשרי תשפ"ג

נפתח מאמר זה בדברי הרמב"ם שקבע כי חוכמתו של האדם חייבת להיות מנותבת למעשיו בשגרת החיים... מכאן, אם הייתי צריך להגדיר את היתרו נ ות והחסרונות של מוגבלויות נדלקות לי שתי נורות: האחת הייחודיות של האדם עם המוגבלויות, זו דורשת ממנו יכולות וחשיבה ההתמודדויות שאינן נחלתו של כל אדם ובכך מחדדת את חוכמתו. נגרם תהליך פנימי של "מהכוח אל הפועל" והרבה מאוד פעמיים אני נפעם כשאני פוגש במרפאתי את הראיה האחרת ,יכולת הסתכלות שונה על העולם וכמובן בעצות וחכמה לחיים שנכונות לכל אחד מאיתנו באשר הוא ואינן ממוקדות בהתנהלות מול המוגבלויות. א נ ש י ם שמ ת פ ת ח י ם ומעצימים את היום יום בשל המוגבלויות כמו אותו חבר שלנו מוטי, שנפצע והתעוור בצבא וכל פעם שאשתו נתקעת עם הרכב בתל אביב היא מרימה איליו טלפון והוא שואל אותה באיזה רחוב היא ומיד מכווין אותה לאן לנסוע (עוד בעידן שלפני הוויז). הנורה השנייה, הינה האתגרים הרפואיים הנלווים למוגבלויות. כדוגמת בצקות פקקת ורידים פצעי לחץ הפרעה בזרימת הדם העורקי לימפאדמה ופצעים קשיי ריפוי. אנסה לתאר מצבים שנכונים לכל הפונים לעצה וטיפול כירורג כלי דם ומרפאת פצע עם דגשים ייחודיים. בצקות או ורידים בולטים ברגליים זרימת הנוזלים בגוף מעגלית דם עורקי עשיר בחמצן מגיע לאיברים וחוזר במערכת הורידים. נוזלים שמחוץ לכלי הדם אף הם מנותבים בדרכי הלימפה. המערכת עובדת מדהים, כל נוזל שמגיע לגפה גם יוצא ממנה באותו קצב. באם יש מצב שיותר נוזל נכנס לגפה מזה היוצא ממנה נוצרת אגידת נוזלים שהיא הבצקת. הליכה ופעילות שרירי הרגליים עוזרת "לדחוף" הדם דרך המערכת הוורידית בחזרה ללב. מונעת הצטברות נוזלים. ליקוי בוורידים או הפרעה במערכת הלימפה תפגע בפינוי הנוזלים, ואז תופיע בצקת. בצקות עלולות להגרם גם מאי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, מצבי זיהום בעור ופצעים. מתי חשוב לפנות לבדיקה? כאשר יש בצקות כשהקרסוליים וכפות הרגליים מתנפחות בסוף היום, ורידים בולטים או שינויי צבע בקרסוליים עייפות בעמידה כבדות והתכווצות שרירים ליליות. הבירור במרפאה יכלול תשאול מכוון לבצקת. בדיקה יסודית של אזור הבצקת – מידה, מיקום, נראות העור, אם יש צלקות סימני דלקת ישנה, פצעים, נוכחות של ורידים בולטים וכו'. במרפאה אנו מבצעים דופלקס של מערכת הורידים השטחית והעמוקה. זו בדיקת אולטרה סאונד פשוטה ולא פולשנית. על מנת לאבחן האם יש בעיה ורידית הגורמת לבצקת. איך מטפלים? הטיפול השמרני בבצקות: הליכה מרובה. אגידה או גרביים אלסטיות למשך היום. במנוחה רגליים מורמות. במצבים יותר חמורים שימוש במכשיר לימפה פרס. (שרוול שמולבש על הרגל ו"חולב" את הנוזלים). במקרים של אגירת נוזלים, ד"ר רם אברהמי לפני ניתוח ואחרי ניתוח 2022 אוקטובר | תשרי תשפ״ג 56