"הארגון - המגזין החברתי של ישראל" | 65 | אוקטובר 2022, תשרי תשפ"ג

אם חלילה חליתם במחלה קשה או נפצעתם ונגרם לכם בשל כך ליקוי נפשי או פיזי שבעקבותיו אין ביכולתכם לעבוד כלל או שחלה ירידה בהיקף משרתכם, ייתכן שאתם זכאים לקבל קצבת נכות כללית. מהם התנאים לצורך קבלת הקצבה? המוסד לביטוח לאומי הוא גוף סוציאלי שמטרתו להעניק פיצוי למבוטחים במקרה של נכות ואובדן כושר עבודה. קצבת נכות כללית ניתנת רק לאדם ועד גיל פרישה 18 שהוא מגיל (לאישה). אדם 62- (לגבר) ו 67 שעבר את גיל הפרישה, לא זכאי לפנות למוסד לביטוח לאומי בתביעת נכות כללית גם אם הוא ממשיך לעבוד. נפגע שעובד בעת הגשת התביעה ומשתכר יותר שקלים לחודש לא 6,331- מ יהיה זכאי לקבל קצבת נכות כללית. אם הנפגע הוא בגיל המתאים כאמור והוא לא עובד 6,331- או משתכר פחות מ שקלים לחודש, חלה במחלה קשה או שנגרם לו ליקוי פיזי או נפשי הפוגע בכושר השתכרותו, המוסד לביטוח לאומי ייבחן אם מתקיימים לגביו שני תנאים מצטברים כדי לבסס זכאות לקצבת נכות כללית. תנאי זכאות מצטברים הנדרשים לצורך קבלת קצבת נכות כללית .1 - נכות רפואית משוקללת תקנות הביטוח הלאומי קובעות עבור כל ליקוי אחוזי נכות שמתאימים לו. לשם הדגמה, נכות, 20% על כאבי גב יקבעו נכות, על 30% – על סכרת נכות (בספר 10% - בעיות בברך הליקויים מופיע פירוט מדויק של כל אחד מהליקויים ואחוזי הנכות המתאימים לו). כדי לבסס זכאות לקצבת נכות כללית, הנכות המשוקללת (סיכום הנכויות שנעשה באמצעות חישוב ייעודי) צריכה אחוזים 60 להגיע לרף של אחוזים 40 לפחות או של (במצב שבו לאחד הליקויים אחוזי נכות). 25 מיוחסים לאחר שהגענו לרף הנדרש נעבור לבחינת התנאי השני. . האם הנפגע איבד יותר 2 אחוז מכושר השתכרותו? 50- מ לצורך ביסוס זכאות לקצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי יש להראות כי נוסף על המחלה/ הפציעה הקשה, המבוטח סבל גם מפגיעה בכושר העבודה. כלומר המבוטח הפסיק לעבוד ואינו מסוגל לחזור לעבודתו למשך תקופה מסוימת או לצמיתות או שחלה ירידה בשכרו ובהיקף משרתו. באילו מקרים תיקבע זכאות לקצבת נכות כללית? סובלת 32 לדוגמא קרן, בת נכות) ומכאבי 10%( מדיכאון קל נכות) וכרגע אינה 10%( גב עובדת. האם היא תהיה זכאית לקבל קצבת נכות כללית? התשובה לשאלה במקרה זה היא שלילית. מאחר שהיא לא עברה את הרף הרפואי בהתאם לתקנות, ולכן לא הגיעה לנכות .60% משוקללת בשיעור של לפיכך, במקרה זה אין צורך לבדוק את התנאי השני. חלה בסוכרת (לה 42 אברי, בן משויכת נכות בשיעור של ) וסובל גם מכאבי גב 30% ) ומקרע 15% (נכות בשיעור של ברצועת הברך (נכות בשיעור ) והוא ירד בהיקף 25% של המשרה עקב הליקויים. האם הוא יהיה זכאי לקבל קצבת נכות כללית? נראה שבמקרה זה התשובה חיובית. בחינת הליקויים מלמדת כי אברי עובר את הרף הרפואי (יש לו נכות משוקללת בשיעור שכן אחד מהליקויים 55% של ולכן 25% שלו הוא בשיעור של מספיק לו לעבור את הרף של נכות בלבד) וכתוצאה 40% ממגבלותיו הוא ירד בהיקף המשרה. לפיכך הוא יהיה זכאי לקבל קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי. סובל ממיגרנות, 52 אלי, בן קרע בכתף, כאבי גב, סכרת, כאבי צוואר ובעיות נוירולוגיות, אך הוא המשיך לעבוד כרגיל 9,000 והוא מרוויח שכר של שקלים בחודש. האם יהיה זכאי לקצבה? ככל הנראה שלא, אלי כנראה יעבור את הרף הרפואי אך מכיוון שכושר השתכרותו לא נפגע הוא לא יהיה זכאי לקבל קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי. לאחר בחינת הנתונים של המבוטח, המוסד לביטוח לאומי יכול לקבוע כי הנפגע 60% או 65% ,74% ,100% איבד מכושרו להשתכר. סכומי קצבאות הנכות הכללית סכום קצבת הנכות הכללית שתשולם למבוטח תיקבע לפי החלטת המוסד לביטוח לאומי ביחס לדרגת אי הכושר שנקבעה לו באופן הבא: *אם המוסד לביטוח לאומי 100% קבע שהנפגע איבד מכושר ההשתכרות שלו אז הוא יקבל את הקצבה המקסימלית שקלים. 3,321 בסך של 74% *אם המבוטח איבד מכושר השתכרותו הוא יקבל שקלים. 2,242 סכום של 65% *אם המבוטח איבד מכושר השתכרותו הוא יקבל שקלים. 2,027 סכום של 60% *אם המבוטח איבד מכושר השתכרותו הוא יקבל שקלים. 1,908 סכום של סכומי הקצבאות המצוינים לעיל הם סכומי הבסיס כאשר במקרים מסוימים ישולמו למבוטח תוספות בגין ילדים ובגין בני 18 קטינים מתחת לגיל 6014- זוג שמשתכרים פחות מ שקלים לחודש. אם הפציעה או המחלה אירעו במהלך העבודה או בדרכו של המבוטח לעבודתו או חזרה לביתו, אז ייבחן האם מדובר בתאונת עבודה או מחלת מקצוע. לצורך מימוש זכויותיכם במוסד לביטוח לאומי מומלץ לפנות לעורך דין מנוסה ומקצועי בתחום התביעות לביטוח לאומי. עורך הדין ילווה את המבוטח לאורך ההליך מול המוסד לביטוח לאומי לצורך מיצוי מיטבי של זכויותיו. לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת. מידע שימושי חשוב: נכות כללית: מהו סכום הקצבה ומי זכאי לקבלה? במקרה של פציעה או מחלה שגרמו לפגיעה ממשית בכושר השתכרותו של אדם ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות כללית למוסד לביטוח לאומי. מהם תנאי הזכאות והקריטריונים לקבלת הקצבה? 2022 אוקטובר | תשרי תשפ״ג 80