"הארגון - המגזין החברתי של ישראל" | 67 | אפריל 2023, ניסן תשפ"ג

רקע רפואי הכולל סוכרת, סרטן לסוגיו השונים, בעיות נשימתיות, לבביות ועצביות מצריכה הכנה מיוחדת לכל מטופל ומטופל. התייחסות מיוחדת בהכנת הטיפול הדנטלי שמה דגש גדול גם על מכלול תרופות אותן לוקח המטופל באופן קבוע כגון נוגדי קרישה, תרופות המדכאות את מערכת החיסון, תרופות להסדרת קצב הלב, תרופות פסיכיאטריות ועוד. יש לציין כי הטיפול הדנטלי מקבל היום תקצוב ממשלתי לחלק מהטיפולים בקבוצות גילאים מסוימות כגון ילדים וזקנים. סל הבריאות גם הוא מכסה השתתפות בטיפולי שיניים מסוימים במצבי חולי כגון חולי סרטן. ביטוח לאומי מסייע בהשתתפות טיפולי שיניים הסובלים מנכות מדרגה מסוימת. גם משרד ביטחון מכיר בנכויות מסוימות כהכרה להשתתפות בטיפולי שיניים כגון פגיעה בשיניים מוכרת, פגיעה נפשית או פוסט טראומה, פגיעת ראש ועוד. יתרה מכך, קיימים ארגונים ועמותות רבות בארץ העוזרות לטיפולי שיניים לאנשים נצרכים בכלל, ובעלי לקות בפרט. קבוצה עם קושי בשיתוף פעולה בטיפול שיניים, הנובע מבעיות גופניות, התנהגותיות, חרדה מהטיפול הדנטלי חשוב גם להדגיש כי מחלות סיסטמיות עלולות להיות מושפעות ממצב בריאות הפה והשיניים ולכן טיפול שיניים והגיינה אורלית הינו הכרח ולא מותרות ויכול למנוע הדרדרות מצבי חולי . מתוך מגוון מטופלים עם לקויות, קיימת קבוצה עם קושי בשיתוף פעולה בטיפול שיניים, שיכול לנבוע מבעיות גופניות, התנהגותיות, חרדה מהטיפול הדנטלי ועוד. מטופלים אלו יכולים לקבל מענה במגוון שיטות הרגעה תרופתיות (סדציה הכרתית ועמוקה הידועה גם בשם "טשטוש"), ואף תחת הרדמה כללית במקרים בהם תכנית הטיפול נרחבת במיוחד או למטופלים שאינם יכולים לקבל את הטיפול הדנטלי בצורה אחרת. היתרונות של טיפול תחת סדציה הן: ברוב המקרים אין צורך ברופא מרדים, ההכנה פשוטה ודורשת 6 מעט משאבים: צום של שעות לפני הטיפול והגעה עם מלווה אחראי, הטיפול עצמו נערך במרפאה, כמות הטיפולים שניתן לבצע תחת סדציה הוא גדול יותר מאשר בלעדיה, היות ואין הפרעות מצד המטופל שמרגיש נינוח לחלוטין, ולעיתים אף מצליח למלא הוראות פשוטות בעצמו. חשוב לציין שהמרפאה מצוידת בכל הציוד הדרוש לאבטחת שלומו של המטופל במהלך הסדציה ובמקרה הבלתי סביר של סכנה למטופל תתקבל עזרה מי דית ממערכות בית החולים שזמינות בכל רגע נתון. המרכז הרפואי הדס עין כרם מהווה מרכז שלישוני המנקז מטופלים מכל הארץ עם מוגבלויות מורכבות. המרפאה לסדציה במחלקה מציעה טיפולי שיניים תחת טשטוש (סדציה) במספר שיטות המותאמות לצרכי המטופל ולמצבו הרפואי, רוב השיטות מיושמות ע"י רופאי המרפאה בעצמם וחלק מבוצעות ע"י רופא מומחה בהרדמה. לאחר בדיקה ראשונית, ניתן להתאים לכל המטופל את שיטת הטשטוש המתאימה לו ביותר. במקרים מסוימים הטיפול נעשה בהרדמה מלאה (הרדמה כללית) ומתבצע בחדרי הניתוח של בית החולים, בסיוע מערך הרדמה מיומן המצטרף לצוות המחלקה לביצוע טיפולי שיניים נרחבים. תחת מטריה זו ובגיבוי של תשתיות בית החולים, אנו מצליחים במרבית המטופלים לסיים טיפולים רבים בפעם אחת ולהגיע לתוצאה הרצויה במינימום זמן. במקרים מורכבים ובמידת הצורך ניתן לאשפז את המטופל לפני הטיפול להכנה לקראת הניתוח או לאחר הטיפול לצורך השגחה וניטור. לסיכום, המחלקה לרפואת הפה, סדציה ודימות בהדסה מאפשרת טיפול משולב לאוכלוסייה עם לקויות ונותנת סביבת עבודה מותאמת עם צוות מיומן, החל מהבדיקה הראשונית, צילומי שיניים, אבחון וטיפול במכלול הבעיות האוראליות אותן מציגים המטופלים. *המאמר נכתב ע"י: דר' רובי ינקו, מנהל שירות הסדציה פרופ' דורון אפרמיאן, מנהל המחלקה לרפואת הפה, סדציה ודימות. שניהם מהפקולטה לרפואת שיניים, האוניברסיטה העברית, המרכז הרפואי הדסה עין כרם. 2023 אפריל | ניסן תשפ״ג 63