Men's Health

שינוי קונספציה › Men's Health › 0 6 הטיפול הפוקלי בסרטן הערמונית – להרוס את הגידול ולשמר את התפקוד 2021 כלכליסט המחלקה המסחרית - תוכן שיווקי / מרץ MRI "הטיפול הפוקלי מתאים בחלק ניכר מהמקרים, בהם מדובר בסרטן בדירוג נמוך עד בינוני שנראה ב- , לחשמל את HIFU אך אינו מפושט. אפשר למשל לחמם את הסרטן על ידי גלי קול בטכנולוגיה שנקראת , לקרר את הגידול בטכנולוגיית קריותרפיה המבוססת על שימוש בגז NANOKNIFE הערמונית בטכנולוגיית ארגון ועוד. החוכמה היא לדעת להתאים את הטיפול הנכון לגידול הנכון ולמטופל הנכון" לעצמכם שאישה עוברת בדיקת דם בה מתגלה דמיינו לכך שהיא חולה בסרטן השד. 30% כי קיים סיכוי של היא מגיעה לביופסיה, בה מבוצעות דקירות במיקומים רנדומליים לחלוטין ונשלחות למעבדה, בלי להתחשב באפשרות שהגידול נמצא במקום שלא נבדק. נשמע מופרך? מתברר כי עד לשנים האחרונות, זו הגישה שהיתה נהוגה באבחון סרטן הערמונית. - בדיקת PSA "בעבר, כדי לאבחן היו עושים בדיקת דם פשוטה, ואם היה יוצא ערך גבוה מרף מסוים, היו מבצעים ביופסיה לערמונית", מסביר פרופ' דוד מרגל מהמרכז הרפואי רמת אביב. "הביופסיה היתה נעשית בהנחית אולטרסאונד ובעצם היתה עיוורת לסרטן. אולטרסאונד רואה את הערמונית נהדר, אבל ממש ממש לא רואה סרטן." "כיום, לשמחתנו, עומדים לרשותנו אמצעים טכנולוגיים MRI הדמייתיים בהם ניתן לראות את הסרטן, כמו MRI . עם זאת, לעבוד בתוך ה- PET - PSMA ו- זה קשה, יקר ולא נוח, ולכן פותח פתרון טכנולוגי שרואה את סרטן MRI שמאפשר לנו לשלב בין ה- הערמונית, עם יתרונות האולטרסאונד, שהוא זול, זמין ומאפשר לנו לראות בזמן אמת היכן אנחנו מבצעים את הדקירה. הגישה הזו נקראת פיוז'ן, ואני הראשון בארץ שהתחיל להשתמש בה, כשעד היום ביצעתי כבר ביופסיות מסוג זה. 5,000- יותר מ MRI לדברי פרופ' מרגל, את ביופסיית הפיוז'ן של ואולטרסאונד ניתן לבצע בשתי דרכים – דרך הרקטום, או דרך הפירנאום, העור שבין שק האשכים לפי הטבעת. "במרכז שלנו מעדיפים לבצע את הביופסיה דרך הפירנאום, וזאת משלוש סיבות. ראשית, אנו מבצעים ביופסיה זו בהרדמה, כך שהיא לא כרוכה בכאב. שנית, ביופסיה המבוצעת דרך הרקטום עלולה לגרום לזיהום, מהמקרים יהיה זיהום קשה מאוד, בעוד 1%-4%- וב שבפירנאום הסיכון לזיהום נמוך הרבה יותר. "הסיבה השלישית, ואולי החשובה ביותר, היא רמת הדיוק הגבוהה. ניתן היה לחשוב שביופסיית פיוז'ן תהיה מדויקת באותה מידה בין אם היא מבוצעת דרך הרקטום או דרך הפירנאום. ואולם, אנחנו הוכחנו שזה לא נכון – ביופסיית פיוז'ן מהפירנאום מדויקת יותר. זאת, בעקבות אנשים, ומכל אחד מהם לקחנו 80 מחקר בו השתתפו ביופסיית פיוז'ן הן מהרקטום והן מהפירנאום. התברר יותר מקרי סרטן: 15% שהביופסיות דרך הפירנאום גילו מהנבדקים, 60% בביופסיות אלה גילינו סרטן בקרב ,45%- בעוד בביופסיות מהרקטום התגלה הסרטן רק ב אף שמדובר באותם מטופלים בדיוק". טיפול באמצעות אנרגיה לדברי פרופ' מרגל, חידושים מעניינים קיימים גם בכל הנוגע לטיפול בסרטן הערמונית. "בלימודי הרפואה סיפרו לנו, שאם יש סרטן במקום אחד בערמונית, הוא נמצא בכל הערמונית, ולכן כל טיפול צריך להיות לכלל הערמונית ולא ניתן להסתפק בטיפול חלקי. ואולם כיום, כשאנחנו יכולים לראות את הגידולים, אנחנו מבינים שבחלק לא מבוטל מהמקרים, סרטן הערמונית הוא ממוקד. כך התאפשר מעבר לטיפולים שאינם כוללים פגיעה בכל הערמונית". עם זאת, מדגיש פרופ' מרגל, "בסרטן הערמונית, הטיפול הפוקלי (הממוקד) הוא חדש יחסית, והתפתח בחמש השנים האחרונות. במרכז הטיפול המנתח מזהה את המיקום המדויק של הגידול ומכוון מקורות אנרגיה שונים אל הגידול כדי להרוס אותו. "הטיפול הפוקלי מתאים בחלק ניכר מהמקרים, בהם אך MRI מדובר בסרטן בדירוג נמוך עד בינוני שנראה ב- אינו מפושט. טיפולים אלו יכולים להתבסס על סוגים רבים של אנרגיה. אפשר למשל לחמם את הסרטן על , לחשמל את HIFU ידי גלי קול בטכנולוגיה שנקראת , לקרר את הגידול NANOKNIFE הערמונית בטכנולוגיית בטכנולוגיית קריותרפיה המבוססת על שימוש בגז ארגון ועוד. החוכמה היא לדעת להתאים את הטיפול הנכון לגידול הנכון ולמטופל הנכון". פרופ' מרגל מסביר כי על מנת לבצע את הטיפולים הפוקליים ביעילות מרבית, חשוב להכיר את כל סוגי האנרגיה המשמשים לטיפול, וכיצד להתאים אותם לחולה באופן אישי. לדבריו, "אנחנו נמנים בין המרכזים הבודדים בעולם שמטפלים בכל סוגי האנרגיה הללו, ואנחנו ממשיכים כל העת להכניס לשימוש טכנולוגיות חדשות, וללמוד כיצד להרוס כל גידול בצורה המיטבית, תוך שימור מרבי של התפקוד". הטיפולים הפוקליים המבוצעים במרכז אורכים כשעתיים, כאשר לרוב יאושפז שעות, ולעתים גם ללילה 4-5- המטופל ל אחד. "הטיפול אמנם אינו פוגע בצינור השתן, אך מאחר שנוצרת בצקת באופן 5 זמני, המטופל מחובר לקטטר למשך ימים לאחר הניתוח. התוצאות מצוינות, ללא דליפות שתן, ולרוב גם מצליחים לשמור על התפקוד המיני של המטופל. כלומר, גם להאריך את החיים, וגם לשמור על איכותם. הצלחה, 100% "כמו בכל טיפול ברפואה, אין 80% וחשוב להישאר במעקב. אמנם מהטיפולים מצליחים בפעם הראשונה, הנותרים יש מה לעשות – 20%- אך גם ב פשוט מנסים טיפול אחר. בכל מקרה, אני מקפיד להישאר בקשר קרוב עם המטופלים, עם הנחיה לבצע מעת , הדמיות וביופסיה במקרה הצורך". PSA לעת בדיקות לסיכום, אומר פרופ' מרגל, "מדובר בשינוי קונספטואלי גדול מאוד בכל הנוגע לגישת הטיפול בסרטן הערמונית. אנו משתמשים בטכנולוגיה חדשנית המאפשרת לבצע אבחון מדויק וטיפול ממוקד. הטיפול הפוקלי צובר תאוצה, וכבר כיום רואים שעוד ועוד מרכזים מתחילים להיכנס לתחום הזה". לפרטים נוספים היכנסו לאתר של www.mcra.co.il מר כז רפואי רמת אביב: 03-6401234 או התקשרו "כיום, לשמחתנו, עומדים לרשותנו אמצעים טכנולוגיים הדמייתיים בהם ניתן לראות את הסרטן". פרופ' דוד מרגל מהמרכז התמונה באדיבות המרכז הרפואי רמת אביב | הרפואי רמת אביב המהפכה המתחוללת באבחון וטיפול בסרטן הערמונית מאפשרת גילוי מדויק יותר של הסרטן וכן טיפול ממוקד לגידול, תוך צמצום תופעות הלוואי ושמירה על איכות חייו של המטופל