העתיד
רפואה
8
אינה
"רפואה אישית
בניגוד לבני אדם, עכברי מעבדה לא
חוטפים דיכאון, לא צוחקים מבדיחות ולא
בוחרים את האוכל שלהם. בגלל ההבדלים
ר מניסוי במכרסמים
ָ
התהומיים האלה, המעב
לטיפול בבני אדם הוא מעבר מורכב,
המהווה צוואר-בקבוק משמעותי בפיתוח
תרופות חדשות וטיפולים מתקדמים."
פרופסור אהרן צ'חנובר, איש הפקולטה
לרפואה ע"ש רפפורט וחתן פרס נובל
בכימיה (4002), בטוח שמהפכת הרפואה
האישית - המהפכה הגדולה הבאה בעולם
הרפואה - תשנה את האופן שבו מטפלת
הרפואה במחלות. "הרפואה של ימינו יודעת
לרפא עכברים מסרטן, אבל זה לא עובד
כל כך טוב אצל בני האדם, כי כל אדם
מגיב אחרת לתרופה נתונה. לדוגמה, אנחנו
נותנים טיפול אחיד לכל חולות סרטן השד,
ומתפלאים שחלק נרפאות וחלק נפטרות.
הסיבה להבדלים האלה היא שאנחנו פשוט
לא מצוידים במשקפיים המתאימים, ולכן
נופלים להכללות שגויות."
למשל?
אם אנחנו מטפלים בשתי חולות סרטן שד
- אחת בת 03, ממוצא אשכנזי, עם סוג דם
מסוים, והשנייה בת 06, ממוצא מזרחי, עם
סוג דם אחר - אנחנו חייבים להבין שכל
אחת מהן חולה למעשה במחלה אחרת.
הרפואה האישית תצייד אותנו במשקפיים
מתקדמים יותר, עם רזולוציה גבוהה יותר
של משתנים גנטיים ונתונים הנוגעים
לתזונה, מוצא וסוג דם, ויאפשרו לנו לתת
לכל חולה את הטיפול הנכון.
מהפכה אמיתית?
לגמרי. רפואה אישית היא המהפכה
השלישית, אחרי מהפכת התרופות ופריצת
הדרך במחקר ביו-רפואי. המהפכה
הראשונה, לידתו של מדע הפרמקולוגיה
המודרני, החלה בגילוי אקראי של תרופות,
למשל האספירין. האספירין "התגלה" על ידי
פליקס הופמן, שידע על תכונותיו משככות
הכאבים, ייצר אותו, וטיפל בהצלחה באביו
שחלה בדלקת מפרקים שגרונית. האספירין
פותח במטרה לשכך כאבים ולהוריד חום,
אבל במרוצת השנים התברר שהוא מונע
קרישת דם ולכן מגן על אנשים אחרי
התקף לב, וגם - בכך שהוא מעכב הליכים
דלקתיים - מונע סוגים מסוימים של סרטן.
זוהי תרופה שמלווה כיום את חייהם של
אנשים רבים, ולמעשה היא "רב המכר"
(ה"בלוק באסטר") של עולם התרופות.
עוד דוגמה משמעותית למהפכת התרופות
היא כמובן הפניצילין, "אבי" האנטיביוטיקה.
הפניצילין התגלה במקרה על ידי סר
אלכסנדר פלמינג כשחזר מאחת מחופשותיו
וגילה פטרייה בצלחת פטרי פתוחה
שהשאיר על השולחן. התגלית הזאת שינתה
את פניה של מלחמת העולם השנייה
בהיבט של תמותת פצועים, וכיום השימוש
באנטיביוטיקה הפך חלק בלתי נפרד מחיינו.
והמהפכה השנייה?
זוהי מהפכת הביו-רפואה, שהביאה לעולם
כלים חדשים לאיבחון ולטיפול. חלקם פותחו
באמצעות סריקה מכוונת של תרכובות
כימיות רבות בחיפוש אפקטים נוגדי-מחלות
מוגדרים (כך התגלו למשל הסטטינים,
מורידי הכולסטרול), וחלקם - למשל אמצעי
סריקה והדמיה וכלים ניתוחיים שונים -
באמצעים הנדסיים.
אז מה הבשורה שמביאה המהפכה
השלישית?
מהפכת הרפואה האישית תגשר בין
ההתפתחות ההנדסית לבין הביולוגיה,
המפגרת אחריה, והיא מהפכה משמעותית
מפני שהיא תשנה את פני הרפואה.
באיזה אופן?
קודם כל, מהפכת הרפואה האישית תפנה
ה מן המחלה אל החולה. במקום
ָ
את המרא
לטפל במחלה, כפי שעושים כיום, נטפל
בחולה. לפני הטיפול יבוצע איפיון מקיף
(פרופילציה) של החולה הספציפי, כולל
ניתוח גנטי ומיפוי של מכלול המשתנים
הרלוונטיים, כגון חלבונים ומוצרי חילוף
חומרים. וכל זה אפשרי בזכות פריצת הדרך
בתחום הגנום.
תוכל להסביר?
הגנום הראשון של אדם ספציפי נחשף
באפריל 0002, אחרי שבע שנות פענוח
והשקעה של קרוב למיליארד דולר. מאז
עברו רק 21 שנה, ובקרוב נוכל לרצף גנום
של אדם תוך שעות ספורות ובהשקעה של
"להארכת תוחלת החיים
ראיון עם
●
יש תג מחיר"
פרופסור אהרן צ'חנובר
"
פרופסור אהרן צ'חנובר נשא הרצאה
בנושא "רפואה מותאמת אישית"
ביום עיון משותף של הפקולטה
לרפואה ע"ש רפפורט של הטכניון
והחוג לריפוי בעיסוק באוניברסיטת
חיפה. יום העיון נערך בפקולטה
לרפואה ביום שני, 4 בפברואר 3102.
48...,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18 2,3,4,5,6,7,1