העתיד
רפואה
אנושית יותר"
מאות דולרים בלבד - בדומה לעלות
. זו
MRI
ולזמן שמצריכה כיום בדיקת
תהיה בדיקה כמעט רוטינית במרפאה או
בחדר המיון. הריצוף הזה, יחד עם נתונים
נוספים הנוגעים לחלבונים וכו', ייתן
לנו תמונה מאוד מדויקת על מצבו של
החולה. זו תהיה קפיצת מדרגה באיכות
האיבחון, שתוביל כמובן לשיפור משמעותי
ביעילות הטיפול.
האם יש ל"רפואת העתיד" השלכות
נוספות?
בהחלט, וכבר יש לכך שם: רפואת
- מונח שטבע אבי
Ps
ארבעת ה-
המהפכה הזאת, פרופסור לירוי הוד.
,)
Personalized
בנוסף להיותה אישית (
היא תהיה גם רפואה מנבאת
) - היא תאמר לנו מהן
Predicitve
(
המחלות הצפויות לנו על פי הפרופיל
הגנטי שלנו ועל פי נתונים נוספים. היא
תאפשר לנו לנבא גם את האינטראקציה
בין התרופה לחולה, וכך למנוע תופעות
לוואי רבות. תופעות לוואי, ראוי לציין,
גורמות כיום לשישית ממקרי התמותה
בבתי חולים.
שלישית, על סמך אותו ניבוי תתפתח
) מתקדמת
Preventive
רפואה מונעת (
מאוד; ורביעית, זו תהיה רפואה משתפת
) - במילים אחרות,
Participatory
(
החולה ייקח חלק משמעותי יותר
בהחלטות הנוגעות לו, על סמך המידע
שיקבל מהצוות הרפואי.
החולה יחליט?
העידן של "אני הרופא, סמוך עלי" בא אל
קצו מכמה סיבות, ביניהן זמינות המידע
(באינטרנט למשל) וההתפשטות של
תביעות נגד רופאים. רופאי העתיד יהיו
מעין יועצים, שיעבירו לחולה ולמשפחתו
חלק משמעותי מן האחריות להכרעות
הטיפוליות.
והרפואה תהיה אז יותר אנושית?
ממש לא. זו טעות של רומנטיקנים
ואנשי מדעי החברה. להיפך - רפואה
אישית עלולה להיות עוד יותר טכנית
ופחות אנושית. היא תהיה מדויקת יותר,
ותיתן לרופא כלים חסרי תקדים לטיפול
המתאים ביותר למחלתו הספציפית של
המטופל הספציפי, אבל לא - מן הסתם,
היא לא תהיה יותר אנושית.
זה לא כל כך נורא, אם היא תמגר את
כל המחלות.
אסור לנו לשגות באשליות כאלה. מדובר
בתהליכים מורכבים, שלעולם אינך יודע
מה "תופעות הלוואי" שלהם במובן הרחב,
וגם אם רפואה זו תאריך את חיינו, צריך
להבין שיהיה לזה תג מחיר.
והוא?
בעבר אנשים מתו מזיהומים פשוטים.
במאה שעברה באו לעולם האנטיביוטיקה,
החיסונים, אמצעי האיבחון המשוכללים,
וכלים להתערבות ניתוחית - מהפכות
ותגליות ששינו את עולם הרפואה והאריכו
את תוחלת החיים באופן דרסטי.
כמה דרסטי?
במשך 000,4 שנה גדלה תוחלת החיים
האנושית בכעשרים שנה (מ-03 ל-05),
ואז - במאה העשרים לבדה - היא גדלה
בכשלושים שנים נוספות. במילים אחרות,
מאה אחת עשתה יותר מאלפי שנים
שקדמו לה.
אז איפה תג המחיר?
כולנו רוצים לחיות חיים ארוכים, באיכות
טובה, וכל בשורה על הארכת החיים
משמחת אותנו, אבל חשוב להבין שכל
התפתחות כזו גובה מחיר. ההצלחה
במיגור המחלות במאה העשרים הולידה
מחלות חדשות: מחלות ניווניות של המוח
כגון אלצהיימר ופרקינסון, המפשיטות
את הנפש מן הגוף, ומחלות דגנרטיביות
אחרות כמו מחלות הסרטן ומחלות כלי
הדם והלב. גם במהפכה הבאה, מהפכת
הרפואה האישית, טמונים מוקשים רבים,
וחוששני שהיא לא תביא קץ למחלות.
מהם האתגרים הגדולים בתחום
הרפואי?
ההתמודדות המורכבת ביותר תהיה עם
מחלות רב-גניות, ובתוכן מחלות הנפש.
מחלות הנפש הן הפרעות מורכבות מאוד,
שאנחנו לא יודעים הרבה על המנגנונים
הגופניים שמפעילים אותן. כיום אנחנו
רק מתחילים להבין את האינטראקציה
הבין-גנית באוטיזם, אבל הדרך עוד
ארוכה.
מה הבעיות העיקריות שתביא
המהפכה השלישית?
אני מאמין שהמהפכה הזאת מביאה
בעיקר בעיות חברתיות, דתיות וביו-אתיות
ולא מדעיות-רפואיות טהורות. כאמור,
רפואת העתיד תדע לנבא הרבה יותר
טוב את המחלות הצפויות לנו - אבל
מה עושים עם זה? אם אנחנו מבצעים
כריתת שד לחולת סרטן, ומגלים כי
היא נשאית של גן ההופך אותה לרגישה
לסרטן שד ולסרטן שחלות, האם נמליץ
לה על כריתה של שד נוסף? על כריתת
שחלות? האם נציע לה להזהיר את
הבנות שלה, שמא הן נשאיות של אותו
גן? או שהצו המוסרי הוא להסתפק
בניתוח הספציפי ולא להוסיף מידע "לא
רלוונטי"? האם זה אכן מידע לא רלוונטי?
כלומר, הידע הוא מוקש?
במקרים רבים בחיים נדמה לנו שאי-
הוודאות היא בלתי נסבלת. ברפואה זה
עשוי להיות הפוך: הוודאות בלתי נסבלת,
ואי-הוודאות מגנה עלינו. אי ידיעת גורלנו
- העובדה שאיננו יודעים מה נכתב עלינו
בספר החיים - היא מגורמי היציבות
החשובים בחיינו. ככל שהרפואה האישית
תתקדם, הגורל עשוי (או עלול, הכל
בעיני המסתכל) לאבד מ"גורליותו"; מהר
מאוד נגלה שידיעת העתיד היא עול קשה
מנשוא."
9
48...,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19 2,3,4,5,6,7,8,1